各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委（局）、醫(yī)療保障局：
? ? ? ?社會辦醫(yī)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。為充分發(fā)揮社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，構(gòu)建縣域內(nèi)多元化多層次整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好滿足基層群眾醫(yī)療健康需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等十部門印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》及《中共浙江省委辦公廳 浙江省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見>的通知》等有關(guān)精神，現(xiàn)就支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)提出如下若干意見。
? ? ? ?一、允許社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為牽頭醫(yī)院組建醫(yī)共體。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自愿原則，牽頭組建有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與的醫(yī)共體，原則上要求為二甲以上非營利性的綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的醫(yī)共體，采取理事會治理架構(gòu)，制定理事會章程，并報(bào)醫(yī)共體管委會備案。理事會是醫(yī)共體的決策議事機(jī)構(gòu)，由牽頭醫(yī)院、成員單位負(fù)責(zé)人等組成。醫(yī)共體管委會派駐監(jiān)事。理事會負(fù)責(zé)醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)行管理、績效考核等重大事項(xiàng)決策，協(xié)調(diào)組成單位間的業(yè)務(wù)發(fā)展、資源調(diào)配和利益分配等關(guān)系，確保醫(yī)共體堅(jiān)持正確發(fā)展方向、完成改革目標(biāo)、落實(shí)基本公共服務(wù)任務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)各組成單位所有制性質(zhì)、人事管理、人員隸屬、資產(chǎn)歸屬和投入渠道等保持不變，實(shí)行以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)一體化為紐帶的經(jīng)營發(fā)展模式。支持有條件的地區(qū)，在確保醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展方向不偏離、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員身份保留和國有資產(chǎn)不流失的前提下，探索實(shí)施更加緊密更為全面的集團(tuán)化運(yùn)營和一體化經(jīng)營。
? ? ? ?二、支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為成員單位加入醫(yī)共體。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自愿原則加入醫(yī)共體，原則上要求為非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)共體成員單位，保留所有制性質(zhì)、人事管理、人員隸屬、資產(chǎn)歸屬和投入渠道等不變，以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)一體化為紐帶參與醫(yī)共體經(jīng)營發(fā)展，在醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、資源配置、績效考核等業(yè)務(wù)經(jīng)營方面由醫(yī)共體統(tǒng)一實(shí)施，并享有與其他成員單位同等的待遇。醫(yī)共體根據(jù)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療特色和學(xué)科優(yōu)勢，合理確定其服務(wù)功能定位、業(yè)務(wù)發(fā)展方向，逐步引導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)特需服務(wù)主要由其提供，與其他成員單位形成功能互補(bǔ)、業(yè)務(wù)協(xié)同、共同發(fā)展的整體效應(yīng)。
? ? ? ?三、鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體開展多種形式合作。鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面建立協(xié)議關(guān)系，形成競合機(jī)制和伙伴關(guān)系。支持城市公立醫(yī)院與縣域內(nèi)具有一定規(guī)模和等級的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，幫助提升社會辦醫(yī)服務(wù)能力。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)?？铺厣蛯W(xué)科優(yōu)勢，聯(lián)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起或參與?？坡?lián)盟，帶動提升區(qū)域?qū)？品?wù)水平。支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康服務(wù)。積極探索縣域共享醫(yī)療平臺建設(shè)，允許社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法依規(guī)提供?？圃\療服務(wù)，鼓勵醫(yī)共體或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、檢查檢驗(yàn)、大型醫(yī)用設(shè)備等資源向符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放；允許在職或停薪留職的醫(yī)務(wù)人員，申辦診所或在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)工作室。
? ? ? ?四、促進(jìn)醫(yī)共體模式下的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。按照細(xì)分服務(wù)領(lǐng)域、擴(kuò)大有效供給和培育專業(yè)化優(yōu)勢的要求，遵循提升規(guī)模效益、降低運(yùn)營成本和促進(jìn)同質(zhì)管理的原則，支持社會力量在縣域內(nèi)建設(shè)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)共體向具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，為醫(yī)共體提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、消毒供應(yīng)、后勤保障等服務(wù)。培育發(fā)展面向患者的非醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)、住院陪護(hù)、生活服務(wù)等第三方服務(wù)新業(yè)態(tài)。充分利用第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的平臺資源和專業(yè)優(yōu)勢，鼓勵參與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范的制定，提升相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域質(zhì)控水平，促進(jìn)相關(guān)服務(wù)管理同標(biāo)同質(zhì)，推動區(qū)域檢查、檢驗(yàn)結(jié)果等互認(rèn)共享。
? ? ? ?五、引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化特色化發(fā)展。對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制。乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實(shí)行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過收購、兼并、重組、聯(lián)合等形式，促進(jìn)資源整合、優(yōu)勢互補(bǔ)，培育上水平、規(guī)?；尼t(yī)療集團(tuán)。支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層延伸設(shè)置門診部或診所，下沉服務(wù)資源，前移服務(wù)關(guān)口，提供特色化的社區(qū)?？圃\療服務(wù)；符合全科診療條件的，也可以政府購買服務(wù)的方式，提供家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生等服務(wù)。引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色化、差異化發(fā)展，在口腔、眼科、醫(yī)療美容、中醫(yī)等社會辦醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢領(lǐng)域，婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、康復(fù)等資源相對短缺領(lǐng)域，長期照護(hù)、安寧療護(hù)、3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)等急需發(fā)展領(lǐng)域，加大社會資源投入，加快形成多元供給體系。嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦特需醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，除保留合理部分外，逐步交由市場提供。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特需服務(wù)比例控制在全部醫(yī)療服務(wù)的10%以下，給社會辦醫(yī)留出充足發(fā)展空間。
? ? ? ?六、推進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面融入分級診療體系。在推進(jìn)分級診療制度建設(shè)中，應(yīng)將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入其中，醫(yī)共體和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采取區(qū)別性、歧視性、壟斷性措施。各級公益性預(yù)約掛號、雙向轉(zhuǎn)診、檢查檢驗(yàn)共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等平臺均應(yīng)向社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。按照合理、有序、規(guī)范、逐級轉(zhuǎn)診的原則，完善區(qū)域分級轉(zhuǎn)診平臺，為患者提供優(yōu)質(zhì)轉(zhuǎn)診服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)應(yīng)當(dāng)尊重患者選擇權(quán)，應(yīng)向社會公示包含社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)、符合資質(zhì)的轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，真實(shí)告知相關(guān)醫(yī)療能力、費(fèi)用等情況。支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先承接公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)、護(hù)理等業(yè)務(wù)。建立反病源壟斷的投訴、審查和糾錯機(jī)制，促進(jìn)形成合理診療、有序就醫(yī)秩序。
? ? ? ?七、完善社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)的有關(guān)政策。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建和有社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入的醫(yī)共體，可以醫(yī)共體為整體納入醫(yī)保總額預(yù)算單位，開展醫(yī)保協(xié)議管理，探索建立“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”機(jī)制。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)等支付方式改革時，應(yīng)同步覆蓋社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。逐步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)改革，對同級同類項(xiàng)目，實(shí)施社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的支付政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診的病人，履行規(guī)定轉(zhuǎn)診手續(xù)的，應(yīng)享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診同樣的醫(yī)保轉(zhuǎn)診政策待遇。社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建和有社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入的醫(yī)共體，在藥品、醫(yī)療服務(wù)、耗材的價(jià)格和招采，以及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方面，可整體按公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策執(zhí)行。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。鼓勵社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)公司開展合作，形成多元支付體系。發(fā)揮醫(yī)共體管委會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，創(chuàng)新規(guī)劃、編制、財(cái)政、人事和薪酬等政策，破解社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)的制度性障礙。
? ? ? ?八、強(qiáng)化社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)的管理。按照屬地化全行業(yè)管理要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系、經(jīng)營性質(zhì)和組織形式，納入統(tǒng)一監(jiān)管范圍，執(zhí)行統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步促進(jìn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療行為事中事后監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐、騙保等違法違規(guī)行為。建立完善社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體的進(jìn)入和退出機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置布局、服務(wù)能力、輻射人口和誠信執(zhí)業(yè)等情況，積極將符合條件、自愿加入的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)共體建設(shè)；根據(jù)醫(yī)共體改革發(fā)展目標(biāo)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基層服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全和費(fèi)用、基本公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)、醫(yī)?；鹗褂每冃?、群眾健康改善和滿意度等方面評價(jià)考核，對偏離醫(yī)共體發(fā)展方向的，要及時予以引導(dǎo)、糾正乃至責(zé)成退出。
? ? ? ?社會辦醫(yī)發(fā)展水平是衡量縣域綜合醫(yī)改和醫(yī)共體建設(shè)成效的重要內(nèi)容。要把社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位和服務(wù)量占比，作為評價(jià)考核縣域綜合醫(yī)改和醫(yī)共體建設(shè)的重要指標(biāo)。各地要解放思想、大膽創(chuàng)新，結(jié)合地方實(shí)際，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，實(shí)化細(xì)化上述政策舉措，不斷完善醫(yī)共體規(guī)劃布局，豐富醫(yī)共體組織形式，妥善解決推進(jìn)中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保各項(xiàng)改革措施真正落地見效，努力形成公私互補(bǔ)、有序競爭、有效合作和協(xié)同發(fā)展的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新生態(tài)。
? ? ? ?本意見自2019年8月5日起施行。
浙江省衛(wèi)生健康委? ? ? ? ?浙江省醫(yī)療保障局
2019年7月26日?
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