青島建大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度
?早報(bào)訊?城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)也有“大額醫(yī)療補(bǔ)助金”了，超過最高支付限額的醫(yī)藥費(fèi)，可以再報(bào)銷90%，最高能報(bào)銷20萬元。昨日，市人社局下發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度的通知》，將按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，從居民醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn)，參保居民個(gè)人不用另外繳費(fèi)，但保障水平卻大幅度上漲，居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到了37.2萬元。該制度從今年12月1日起實(shí)行，有效期至2018年11月30日。
????大額補(bǔ)助參保人不繳費(fèi)
????建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度，是我市今年確定的市辦實(shí)事之一，按照今年初的規(guī)劃，我市將從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助中，按每人每年20元標(biāo)準(zhǔn)提取建立大額醫(yī)療補(bǔ)助金，參保居民超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按照70%的比例給予支付，每個(gè)醫(yī)療年度不超過20萬元。項(xiàng)目的實(shí)施有助于提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，減輕重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
????市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我市根據(jù)國(guó)務(wù)院、山東省和青島市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作安排，結(jié)合我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際，為降低參保居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究決定建立了城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度。該通知明確，我市確定今年12月1日起建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度，“按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)，從居民醫(yī)保基金中劃轉(zhuǎn)，單獨(dú)建賬，單獨(dú)管理?！笔腥松缇钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，相比于職工醫(yī)保的“大額醫(yī)療補(bǔ)助金”，參保職工每個(gè)月須從個(gè)人賬戶中支付5元，也就是醫(yī)?？ㄖ械慕痤~，但居民醫(yī)保的參保人沒有個(gè)人賬戶，而為了不增加參保人負(fù)擔(dān)，這筆錢由基金出，但卻大幅度增加了保障水平。
????報(bào)銷超限額還能再報(bào)90%
????該通知還明確，參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，且超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，由大額醫(yī)療補(bǔ)助金按照90%的比例支付，每個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額20萬元?！霸谝粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民醫(yī)保參保人最高支付限額是17.2萬元，如果報(bào)銷超了這個(gè)限額，超過部分還能再按照90%的比例報(bào)銷。”市人社局專家告訴記者，職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額是20萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助的報(bào)銷上限也是20萬元，總的最高支付限額為40萬元，居民醫(yī)保有了大額醫(yī)療補(bǔ)助金后，總的最高支付限額也達(dá)到了37.2萬元，這讓74萬余名參保人受益。
????此外，在基金運(yùn)作方面，我市將招標(biāo)選定承辦大額醫(yī)療補(bǔ)助基金的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，簽訂保險(xiǎn)合同，加強(qiáng)運(yùn)作監(jiān)管，不斷提升大額醫(yī)療補(bǔ)助管理能力和服務(wù)水平。
????報(bào)銷之后再申請(qǐng)大病救助
????花費(fèi)較多的患者，可以通過大額醫(yī)療補(bǔ)助金制度來報(bào)銷，是不是和我市的大病醫(yī)療救助制度重合了？為此，新通知明確規(guī)定：原城鎮(zhèn)居民范圍內(nèi)大病救助費(fèi)用改由大額醫(yī)療補(bǔ)助金列支。
????“大病救助內(nèi)容很多，‘范圍內(nèi)大病救助’只是其中一部分，另外還包括范圍外大病救助、范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用救助、特藥救助、特材救助等?！笔腥松缇钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)保統(tǒng)籌外的個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用在醫(yī)保中完全不報(bào)銷，救助時(shí)對(duì)所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過5萬元的，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬元。原則是先經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷，之后費(fèi)用可再申請(qǐng)大病醫(yī)療救助