各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障部門，市社會保險管理中心：
? ? 現(xiàn)將陜西省人力資源和社會保障廳《關(guān)于將17種國家談判抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍的通知》（陜?nèi)松绨l(fā)〔2018〕45號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實際，提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。
? ? 一、將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥（以下簡稱17種抗癌藥）納入我市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險支付范圍，統(tǒng)一按照乙類藥品管理。參加我市城鎮(zhèn)職工（或居民）基本醫(yī)療保險的人員使用17種抗癌藥所發(fā)生的費用，由參保個人按10%的比例自付相應(yīng)的費用后，城鎮(zhèn)職工再按70%比例進行報銷，城鎮(zhèn)居民再按60%比例進行報銷。
? ? 二、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍限制。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用，規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市，將根據(jù)省廳調(diào)整的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)另行調(diào)整通知。
? ? 三、將17種抗癌藥納入特藥管理范圍，按照市人社局《關(guān)于落實國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）和國家談判藥品納入支付范圍有關(guān)事項的通知》（市人社函〔2018〕308號）規(guī)定管理。市社會保險管理中心和各區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用，督促特藥定點醫(yī)療機構(gòu)和特藥定點零售藥店加強相關(guān)藥品配備；要加強特殊藥品管理，繼續(xù)按照“三定”（定醫(yī)療機構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店）原則，開通“雙通道”并擴大特藥定點醫(yī)療機構(gòu)和特藥定點零售藥店范圍，保障參保人員基本用藥需求。
? ? 四、省廳已將17種抗癌藥數(shù)據(jù)維護進入我省醫(yī)保支付范圍，對我省現(xiàn)行藥品目錄數(shù)據(jù)庫進行了更新維護，將于近日下發(fā)數(shù)據(jù)光盤。市社會保險管理中心要按照省廳工作進度安排，盡快并嚴(yán)格依照數(shù)據(jù)庫內(nèi)容完成醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的更新對接，確保參保人員醫(yī)藥費用按時結(jié)算。在信息系統(tǒng)改造完成前，市社會保險管理中心要制定過渡期措施，確保無法實現(xiàn)網(wǎng)上直接結(jié)算的17種抗癌藥費用能夠及時報銷；要加強有關(guān)藥品費用統(tǒng)計分析和監(jiān)測，在落實過程中，遇到重大問題要及時報告。
? ? 本通知從2018年11月30日起執(zhí)行。
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西安市人力資源和社會保障局
2018年11月16日? ??
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陜西省人力資源和社會保障廳
關(guān)于將17種國家談判抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍的的通知
陜?nèi)松绨l(fā)〔2018〕45號
各市（區(qū)）人力資源和社會保障局：
為切實減輕參?；颊哂盟庁摀?dān)，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號）要求，結(jié)合我省實際，統(tǒng)一將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥（以下簡稱17種抗癌藥）納入我省醫(yī)保支付范圍?，F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、嚴(yán)格落實時限要求
將17種抗癌藥（品種及標(biāo)準(zhǔn)詳見附件）經(jīng)談判后納入醫(yī)保支付范圍，是深入貫徹落實習(xí)近平總書記讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民重要論述要求、李克強總理有關(guān)抗癌藥降價批示精神的重要舉措，對于提高患者對創(chuàng)新藥物的可及性，保障群眾健康需求，提升醫(yī)?；鹗褂眯视兄匾饬x。各地要提高認識，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保11月底前執(zhí)行，讓談判成果社會效益最大化，讓廣大參?；颊邔崒嵲谠谙硎艿结t(yī)保改革的紅利。
二、嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)
17種抗癌藥統(tǒng)一按照我省乙類藥品管理，各地要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍限制，不得將談判藥品調(diào)出目錄，不得調(diào)整限定支付范圍。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費用，各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)基金承受能力等因素綜合確定醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)比例。同時，要做好與36種談判藥品的銜接，保證政策的統(tǒng)一性和延續(xù)性，并采取措施保障異地就醫(yī)患者的待遇享受。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物(仿制藥)上市，省廳將根據(jù)國家調(diào)整的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)另行調(diào)整通知。
三、保障藥品供應(yīng)使用
各地要采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用，督促定點醫(yī)療機構(gòu)加強相關(guān)藥品配備，確保醫(yī)療機構(gòu)采藥用藥。要加強特殊藥品管理，繼續(xù)按照“三定”（定醫(yī)療機構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店）原則，鼓勵開通“雙通道”并逐步擴大定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍，保障參保人員基本用藥需求。要同步加強醫(yī)保支付管理，完善保障政策，對因談判藥品納入醫(yī)保支付等政策原因?qū)е箩t(yī)療機構(gòu)2018年實際發(fā)生費用超出醫(yī)?；痤A(yù)算指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補償，并在制定2019年度醫(yī)?；痤A(yù)算指標(biāo)時綜合考慮藥品合理使用的因素。要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，打通談判藥品進入醫(yī)療機構(gòu)的瓶頸，最大程度上滿足參?；颊哂绕涫侵靥卮蠹膊』颊叩男枨?，減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。
四、更新維護信息系統(tǒng)
省廳已將17種抗癌藥數(shù)據(jù)維護進入我省醫(yī)保支付范圍，同時，根據(jù)《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策的通知》（陜?nèi)松绾痆2018]445號）和《關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）和國家談判藥品納入支付范圍的通知>（陜?nèi)松绨l(fā)[2017]41號）精神，對我省現(xiàn)行藥品目錄數(shù)據(jù)庫進行了更新維護，并于近日下發(fā)數(shù)據(jù)光盤。各地要盡快并嚴(yán)格依照數(shù)據(jù)庫內(nèi)容完成信息系統(tǒng)更新對接，確保參保人員醫(yī)藥費用按時結(jié)算。在信息系統(tǒng)改造完成前，各地要制定過渡期措施，確保無法實現(xiàn)網(wǎng)上直接結(jié)算的談判藥品費用能夠及時報銷。
各地要加強有關(guān)藥品費用統(tǒng)計分析和監(jiān)測，在落實過程中，遇到重大問題要及時報告。
聯(lián)系單位：醫(yī)療保險處
聯(lián)系電話：029-63915135
陜西省人力資源和社會保障廳
2018年10月31日