省物價局省衛(wèi)生廳省人力資源社會保障廳省財政廳
關于印發(fā)廣東省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作方案的通知
粵價函〔2013〕590號2013年5月30日
各地級以上市物價局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局（社會保障局）、財政局，深圳市發(fā)展改革委、衛(wèi)生和人口計生委、人力資源社會保障局、財政委，佛山市順德區(qū)發(fā)展規(guī)劃和統(tǒng)計局、人口和衛(wèi)生藥品監(jiān)督局、人力資源社會保障局、財稅局：
根據(jù)《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、國家發(fā)展改革委等三部委《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)改價格〔2012〕2787號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》（粵府辦〔2012〕110號）精神，制定本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
廣東省縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作方案
根據(jù)《國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號）、國家發(fā)展改革委等三部委《關于推進縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的通知》（發(fā)展價格〔2012〕2787號）、《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點實施意見》（粵府辦〔2012〕110號）精神，制定本方案。
一、改革的目標
通過取消藥品加成，積極推進補償機制改革，實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變，完善價格形成機制和政府補償方式，逐步建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
二、改革的基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整?？茖W合理核定試點醫(yī)院藥品（中藥飲片、制劑除外，下同）實行零差率銷售后的補償額度，結(jié)合財政補助的能力，確定醫(yī)療服務價格調(diào)整總量，通過提高護理、診查、手術和傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療技術服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值，同時降低藥品、檢驗、大型設備檢查治療和高值醫(yī)用耗材價格，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。
（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實施。醫(yī)藥價格政策調(diào)整與財政、醫(yī)保、衛(wèi)生等改革協(xié)調(diào)實施，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格與取消藥品加成政策、增加政府投入、實行基本醫(yī)療保險支付制度改革同步推進，調(diào)整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保改革后不增加群眾實際醫(yī)藥費用負擔，醫(yī)務人員合理收入水平不降低。
（三）動態(tài)考核，價格聯(lián)動。在醫(yī)院績效考核體系內(nèi)，建立醫(yī)療費用控制、醫(yī)院收支指標考核與醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整聯(lián)動機制，合理控制患者次均費用增長，減輕群眾負擔。未完成醫(yī)療費用控制目標考核的，其醫(yī)療服務價格的調(diào)整應受到約束。
三、改革的主要內(nèi)容
（一）取消藥品加成，改革醫(yī)院補償機制。
1.縣級公立醫(yī)院藥品面向所有患者實行零差率銷售。試點醫(yī)院取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和增加政府補助解決,試點醫(yī)院要加強內(nèi)部管理，控制成本。公立醫(yī)院減少的藥品加成收入總額，由縣價格主管部門會同衛(wèi)生行政部門、人力資源社會保障部門、財政部門根據(jù)當?shù)?011年起前三年藥品加成收入情況核定。
2.增加的政府投入應不低于縣級公立醫(yī)院改革后所減少的藥品加成收入的10%，相關經(jīng)費主要由縣級財政負擔，省、市財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)酌情給予適當補助。
（二）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整比價關系。
試點期間，試點縣（市）級價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按照本實施方案，結(jié)合當?shù)貙嶋H醫(yī)藥總費用、醫(yī)?；鸷拓斦度肭闆r，制定具體醫(yī)療服務價格調(diào)整方案和價格標準，經(jīng)市價格主管部門會同衛(wèi)生、人力資源社會保障部門核準后，報地級以上市人民政府批準并報省價格、衛(wèi)生、人力資源社會保障部門備案實施。
醫(yī)藥價格改革試點方案必須詳實細致，調(diào)整的各項費用均應列明調(diào)價幅度和具體收費標準，以及方案的測算過程。
1.合理確定醫(yī)療服務調(diào)價總量：試點醫(yī)院取消藥品加成后，以扣除財政補償后減少的符合藥品加成政策的合理收入為基礎，確定醫(yī)療服務調(diào)價總量。即：
醫(yī)療服務調(diào)價總量=取消藥品加成后減少的符合藥品加成政策的合理收入-相應增加的財政補償部分
2.切實調(diào)整項目比價關系：合理提高診查、護理、治療、手術、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)療技術和服務的項目價格，確實偏低的床位費可以適當提高，降低大型設備檢查治療和檢驗類項目價格，鼓勵適宜技術的使用。調(diào)價項目不應過于集中。
（三）定期考核評估，合理調(diào)控價格。
建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格考核機制，由縣級價格主管部門會同有關部門每年對本行政區(qū)域內(nèi)的縣級公立醫(yī)院執(zhí)行價格政策情況和業(yè)務收入、患者費用等進行考核，根據(jù)考核情況并視當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、群眾承受能力和基本醫(yī)療保障承受能力等因素合理調(diào)控價格，并報市價格、衛(wèi)生、人力資源社會保障部門備案，促進醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，控制醫(yī)藥費用總量。
四、保障措施
（一）加強領導，形成改革合力。醫(yī)藥價格綜合改革是一項全局性工作，各部門要協(xié)調(diào)配合，主動向當?shù)卣畢R報。價格主管部門要積極主動，統(tǒng)籌試點醫(yī)藥價格改革方案的制定和實施，并做好各項預案；衛(wèi)生部門要配合做好試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整測算工作，加強對醫(yī)院診療行為的管理，控制醫(yī)藥費用的不正常增長；人力資源社會保障部門要做好醫(yī)?；鹬Ц墩叩呐涮渍{(diào)整工作，及時撥付醫(yī)療費用；財政部門應承擔政府辦醫(yī)責任，積極落實補償經(jīng)費。
（二）加強價格管理，規(guī)范價格行為。要做好宣傳和輿論引導工作，爭取群眾和社會各界的支持和理解，營造良好的改革氛圍。在改革過程中和實施后，要加強對試點醫(yī)院的指導、檢查，及時受理醫(yī)藥價格舉報和投訴，化解價格矛盾。督導醫(yī)院做好價格公示和提供住院日費用清單工作。
（三）采取措施，控制醫(yī)藥費用增長。推動臨床路徑管理試點，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，促進合理檢查、合理治療、合理用藥；鼓勵縣級公立醫(yī)院采用適宜的檢驗檢查技術，推行檢驗檢查結(jié)果互認，避免病人重復檢查，確保人均檢驗檢查費用零增長并力爭有所下降。
抄送：國家發(fā)展改革委價格司，國家衛(wèi)生計生委規(guī)財司、人力資源社會保障部醫(yī)保司、財政部醫(yī)保司，省醫(yī)改辦。
?