各市州醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局，慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局，蘭州新區(qū)管委會：
根據(jù)《甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實(shí)施意見的通知》（甘政發(fā)〔2016〕92號）精神，為進(jìn)一步落實(shí)全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，明確各相關(guān)部門職責(zé)，切實(shí)保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策得到落實(shí)，保證城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷工作有序進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、2017年12月31日，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合過渡期全面結(jié)束，自2018年1月1日起，全省統(tǒng)一實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報、跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作由人社部門負(fù)責(zé)。衛(wèi)生計生部門不再承擔(dān)農(nóng)村居民基本醫(yī)?；鸸芾?、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和參保患者異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作。
二、各級醫(yī)改辦要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，牽頭制定本統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付政策，并督促落實(shí),于2018年3月31日前在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理平臺配置到位。
三、未完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的地區(qū)，自本通知下發(fā)之日起10日內(nèi)，提出整改意見，1個月內(nèi)整改到位；逾期整改不到位的，將追究相關(guān)責(zé)任。各市州衛(wèi)生計生、人社部門于2017年12月31日前完成農(nóng)村居民醫(yī)?；鹣嚓P(guān)業(yè)務(wù)移交掃尾等工作，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保就醫(yī)報銷等業(yè)務(wù)的正常開展。
四、加快信息化建設(shè)步伐，確保各信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。人社部門、衛(wèi)生計生部門、民政部門等要及時溝通信息化建設(shè)情況，建立信息化建設(shè)聯(lián)席會議制度，確保新建成的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保信息系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療醫(yī)保監(jiān)管信息系統(tǒng)、民政救助信息系統(tǒng)、大病保險信息系統(tǒng)等及時對接聯(lián)通，鞏固原有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、民政救助“一站式”即時結(jié)報服務(wù)工作成果，最大限度地為參?；颊咛峁┛旖莘?wù)。
五、嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)部門責(zé)任。各級衛(wèi)生計生部門要加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)建設(shè)工作，充分利用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療醫(yī)保監(jiān)管信息平臺優(yōu)勢，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的智能審核和監(jiān)控，落實(shí)千分制考核制度。各級人社部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，要加強(qiáng)基金統(tǒng)一管理，切實(shí)提高經(jīng)辦管理能力和服務(wù)水平，管好用好基本醫(yī)保資金，落實(shí)好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付政策和基本醫(yī)保資金預(yù)付制度，防止騙保套保事件發(fā)生。
六、加大督導(dǎo)檢查和責(zé)任追究力度。各級醫(yī)改辦要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，全面掌握城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保運(yùn)行情況，針對薄弱環(huán)節(jié)，要加大督導(dǎo)檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促盡快整改，根據(jù)需要調(diào)整相關(guān)政策。對整改工作落實(shí)不到位或存在玩忽職守、失職瀆職行為的，要會同當(dāng)?shù)丶o(jì)檢部門，嚴(yán)格追究相關(guān)人員的責(zé)任，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度得到有效落實(shí)，讓人民群眾得實(shí)惠?。
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革????甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
甘肅省人力資源和社會保障廳??
2017年12月26日