各定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè),有關(guān)單位:
根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號(hào),以下簡(jiǎn)稱《2017年版國家藥品目錄》),現(xiàn)就做好2017年版國家藥品目錄對(duì)接工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、對(duì)接范圍
凡參加我市2017年版國家藥品目錄對(duì)接且準(zhǔn)確填報(bào)信息的藥品,根據(jù)企業(yè)填報(bào)信息與《國家藥品分類及代碼數(shù)據(jù)庫》(以下簡(jiǎn)稱《數(shù)據(jù)庫》)和《2017年版國家藥品目錄》的比對(duì)情況,確定納入醫(yī)保支付的藥品范圍和醫(yī)保支付政策。
二、對(duì)接規(guī)則
(一)納入醫(yī)保支付的條件
納入醫(yī)保支付的藥品,應(yīng)符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保障供應(yīng),并同時(shí)滿足下列條件:
1.企業(yè)填報(bào)的藥品,已列入《國家藥品分類及代碼數(shù)據(jù)庫(2.04.01版)》,且符合《2017年版國家藥品目錄》及其《凡例》規(guī)定。
2.企業(yè)在填報(bào)時(shí)間內(nèi),如實(shí)準(zhǔn)確填報(bào)藥品信息,并承諾在2018年1月至2018年12月期間,按照不高于填報(bào)的天津供應(yīng)價(jià)格,保障藥品供應(yīng)。
(二)確定醫(yī)保支付政策的規(guī)則
納入醫(yī)保支付范圍的藥品分類、備注(限定支付范圍)等信息,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照企業(yè)填報(bào)的天津供應(yīng)價(jià)格執(zhí)行;門診特定疾病用藥范圍暫按我市現(xiàn)行政策執(zhí)行,藥品目錄中同一條目下的藥品,實(shí)行統(tǒng)一的門診特定疾病支付政策,切實(shí)滿足臨床需求,保障參?;颊邫?quán)益。
三、工作要求
(一)保障醫(yī)保藥品供應(yīng)。各有關(guān)單位應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心,切實(shí)保障醫(yī)保藥品供應(yīng)。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)按照不高于承諾天津供應(yīng)價(jià)格保障藥品供應(yīng);定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保障參保人員合理用藥需求,依法維護(hù)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。
(二)強(qiáng)化企業(yè)誠信管理。企業(yè)應(yīng)如實(shí)填報(bào)信息,確保關(guān)聯(lián)信息與藥品實(shí)際情況一致。如有虛假填報(bào)或按照高于承諾的天津供應(yīng)價(jià)格供應(yīng)等失信行為,將計(jì)入企業(yè)及藥品信用記錄,并按照國家及我市有關(guān)規(guī)定處理。
四、有關(guān)事項(xiàng)
(一)定期對(duì)接藥品目錄。根據(jù)國家《數(shù)據(jù)庫》更新情況,定期開展藥品目錄對(duì)接,及時(shí)按照國家規(guī)定將藥品納入醫(yī)保支付范圍,原則上每六個(gè)月對(duì)接一次。
(二)全面對(duì)接國家政策。本次對(duì)接藥品的分類、備注(限定支付范圍)等信息,嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。符合納入醫(yī)保支付條件的藥品,應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi),如實(shí)準(zhǔn)確填報(bào)藥品信息,申請(qǐng)納入醫(yī)保支付范圍。
(三)智能對(duì)接藥品范圍。對(duì)接工作全程通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行,不收取紙質(zhì)資料。企業(yè)自助填報(bào)信息,系統(tǒng)后臺(tái)智能與《數(shù)據(jù)庫》比對(duì),根據(jù)國家相關(guān)政策,公示比對(duì)情況,并發(fā)布對(duì)接結(jié)果。
(四)堅(jiān)持公開公平公正。對(duì)接工作嚴(yán)格按國家及本市政策規(guī)定執(zhí)行,對(duì)接范圍和結(jié)果,主動(dòng)向社會(huì)公開。所有工作人員嚴(yán)格執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定精神和廉潔自律行為準(zhǔn)則,并自覺接受監(jiān)督。
(五)統(tǒng)一藥品對(duì)接政策。按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的工作原則,此前已參加國家藥品目錄新增藥品信息采集且尚未對(duì)接的藥品,企業(yè)無需再次申報(bào)藥品信息,統(tǒng)一按照本次對(duì)接規(guī)則和工作程序,開展對(duì)接工作。
2018年1月29日