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各參保單位、各定點醫(yī)療機構：
《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》已經2011年5月5日市人民政府第82次常務會議審議通過，自2011年7月1日起施行?，F將實施《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《辦法》）有關問題通知如下：
一、本市市區(qū)范圍內的城鎮(zhèn)個體經濟組織（不含無雇工的個體工商戶）及其從業(yè)人員應當按照本《辦法》的規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。
二、在本《辦法》實施前已退休的參保人員，在本《辦法》實施后不再繳納基本醫(yī)療保險費，但應按規(guī)定補齊醫(yī)療救助保險費。
三、本《辦法》實施后，退休人員一次性繳納的醫(yī)療救助保險費納入醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌管理，死亡時不予結算退還或補征。
四、國家機關、事業(yè)單位、社會團體編制內職工2002年12月1日前國家承認的工齡視同為醫(yī)保繳費年限；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位職工2002年12月1日前的養(yǎng)老保險累計繳費年限視同為醫(yī)保繳費年限。
五、職工退休時其醫(yī)療保險參保年限的確認，由單位或退休代辦機構填報《退休人員醫(yī)療保險審核表》(下載地址：www.ahhfld.gov.cn-下載中心)，并攜帶退休批件和退休人員個人檔案，報我局醫(yī)療保險處審核確認。累計年限不足的，由參保人員按規(guī)定補繳至規(guī)定年限，其中：男須滿25年，女須滿20年。不愿補繳的終止醫(yī)療保險關系。
六、自2011年7月起，失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，由失業(yè)保險經辦機構為其辦理參加職工基本醫(yī)療保險手續(xù)，享受基本醫(yī)療保險待遇。
七、參保人員醫(yī)保個人賬戶可用于在定點零售藥店購買藥品（批準文號為國藥準字、以及有進口藥品注冊證號和醫(yī)藥產品注冊證號的藥品）和醫(yī)療器械（器械注冊證號為國食藥監(jiān)械（準、進、許）、各省食藥監(jiān)械（準）和各市食藥監(jiān)械（準）的產品），但不得用于購買保健食（用）品、特殊用途化妝品和其他商品。
八、從2012年1月1日起，同一自然年度內住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標準分別為一級醫(yī)院每次一百元、二級醫(yī)院每次二百元、三級醫(yī)院每次三百元。統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用由參保人員個人自付。
九、參保人員發(fā)生交通事故、醫(yī)療事故等應當由第三人負擔的，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。醫(yī)療費用應當由第三人負擔的，第三人不支付或者無法確定第三人的，參保人員（或家屬）應向定點醫(yī)療機構提供詳細情況，包括事情經過、當事人的陳述、政府職能部門的鑒定報告（或意見）和第三方責任人或醫(yī)療費用支付責任方（或擔保方），由定點醫(yī)療機構向醫(yī)保經辦機構報告，經同意后由基本醫(yī)療保險基金先行支付。已支付的基金根據有關法律規(guī)定向第三人追償。
十、本通知自2011年7月1日起施行。
附：《退休人員醫(yī)療保險審核表.doc》
二〇一一年六月二十二日
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