各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，各有關(guān)單位：
????為貫徹落實(shí)省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省人力資源社會(huì)保障廳等部門關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》（蘇政辦發(fā)[2013]10號(hào)）精神，進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）保障能力和待遇水平，現(xiàn)就完善居民醫(yī)保有關(guān)政策通知如下：
一、調(diào)整居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)
居民醫(yī)保參保人員分為老年居民、特困居民、一般居民、學(xué)生兒童（含在校大學(xué)生）四類。
1、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
老年居民、一般居民、學(xué)生兒童每人每年分別暫按300元、400元、80元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，特困居民及特困學(xué)生兒童個(gè)人不繳費(fèi)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民收入水平增長情況適時(shí)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
????特困居民及特困學(xué)生兒童財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，其余三類參保人員財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2013年為每人280元，以后根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定建立正常的財(cái)政補(bǔ)助增長機(jī)制。
二、提高居民醫(yī)保保障水平
1、統(tǒng)一住院起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轉(zhuǎn)外醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元、800元，參保學(xué)生兒童在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。
2、提高最高支付限額
一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)保基金最高支付限額提高到全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的6倍，2013年7月1日起暫定18萬元。
3、提高住院報(bào)銷比例
住院起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元（含10萬元）醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為75%。政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為75%。
4、提高門診統(tǒng)籌待遇
????老年居民和一般居民在政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)100—500元之間醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例由40%提高至50%。
5、建立居民醫(yī)保繳費(fèi)年限與待遇享受相掛鉤的激勵(lì)機(jī)制
促進(jìn)參保對(duì)象連續(xù)參保。居民連續(xù)參保第三年起，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)基金最高支付限額增加1萬元，增加的限額最高不超過3萬元。中斷參保即取消增加的限額，重新計(jì)算。
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揚(yáng)州市人力資源和社會(huì)保障局??????????揚(yáng)州市財(cái)政局
二〇一三年四月十二日