各市（地）人力資源和社會(huì)保障局，省農(nóng)墾總局人力資源和社會(huì)保障局，省森工總局勞動(dòng)和社會(huì)保障局，綏芬河市、撫遠(yuǎn)市人力資源和社會(huì)保障局：
根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）和《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)組織專家評(píng)審、論證，制定了《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。經(jīng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求，請一并抓好貫徹落實(shí)。
一、充分認(rèn)識(shí)《藥品目錄》調(diào)整的重要性
《藥品目錄》的調(diào)整、制定，是貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，逐步建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的具體舉措。各市（地）要高度重視，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，不得以任何名義調(diào)整或另行制定藥品目錄。
二、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》的支付政策
（一）《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥。西藥部分和中成藥部分采用準(zhǔn)入法規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。
（二）全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》。基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，支付時(shí)區(qū)分甲、乙類；甲類藥品按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定全額納入基金支付，各地不得另行設(shè)定個(gè)人自付比例。乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。其中，對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類。
（三）國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。
三、進(jìn)一步完善《藥品目錄》使用管理
（一）全省使用統(tǒng)一的《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫，省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫，按照《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類代碼》對(duì)目錄藥品進(jìn)行對(duì)碼，省級(jí)醫(yī)保行政部門進(jìn)行確認(rèn)。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)各市（地）做好目錄內(nèi)藥品對(duì)碼工作，并及時(shí)根據(jù)國家更新情況完善我省信息系統(tǒng)藥品分類代碼數(shù)據(jù)庫；要盡快實(shí)行商品名信息更新材料的網(wǎng)上申報(bào)工作，簡化辦事流程。各市（地）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，抓緊組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店做好藥品信息庫更新切換工作，確保新版藥品目錄順利實(shí)施。
（二）各級(jí)人社部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理，加大監(jiān)督檢查力度。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中療效確定、副作用較小、價(jià)格低廉的藥品。
（三）各級(jí)人社部門要建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。
（四）對(duì)經(jīng)省食品藥品監(jiān)管局備案的治療性醫(yī)院制劑，由各市（地）人社行政部門提出申請，報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳備案后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄支付范圍，具體辦法另行制定。
四、加強(qiáng)特殊用藥管理
(一）根據(jù)人社部《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）規(guī)定，我省將國家36種談判藥品納入《藥品目錄》乙類范圍，做為特殊用藥（含國家目錄中埃克替尼、達(dá)沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等4種腫瘤靶向用藥）統(tǒng)一管理。特殊用藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同支付的費(fèi)用，各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實(shí)際情況，實(shí)行藥品分類管理，確定分擔(dān)比例。
（二）36種國家談判藥品按國家談判醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其它4種靶向藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)原則上執(zhí)行全國最低價(jià)。各地對(duì)規(guī)定需“事前審查”后方可使用或其他需要嚴(yán)格管理的藥品，要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定，應(yīng)探索將談判藥品納入門診特殊治療管理；鼓勵(lì)具備條件的定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品。
五、其他相關(guān)要求
《藥品目錄》從2017年12月20日起正式執(zhí)行，《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）的通知》（黑人社廳發(fā)〔2010〕15號(hào)）及其補(bǔ)充文件同時(shí)廢止。各級(jí)經(jīng)辦部門要做好新舊《藥品目錄》使用和管理的銜接工作；并要按照藥品通用名稱支付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用，嚴(yán)禁使用藥品商品名進(jìn)行限定，更不得以藥品數(shù)據(jù)庫尚未更新為由拒付參保人員醫(yī)藥費(fèi)用。
各級(jí)人社部門在《藥品目錄》執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題，要及時(shí)報(bào)告省人力資源和社會(huì)保障廳?！端幤纺夸洝酚墒∪肆Y源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
附件：黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）.rar
黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳
2017年12月6日