武漢市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局，在漢委屬、省屬和相關(guān)部隊(duì)公立醫(yī)院?：
為推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，逐步建立以按病種收費(fèi)為主的多元復(fù)合式收費(fèi)方式，引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)管理，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)家發(fā)展改革委等部門《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）要求，現(xiàn)將在漢委屬、省屬和相關(guān)部隊(duì)公立醫(yī)院實(shí)行按病種收付費(fèi)工作有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、按病種收付費(fèi)的內(nèi)涵
按病種收付費(fèi)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各項(xiàng)費(fèi)用。
患者自愿選擇入住特需病房，其床位費(fèi)超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，以及除外內(nèi)容中明確可另行收費(fèi)的植入性高值耗材，醫(yī)院可另行收費(fèi)。
二、實(shí)施范圍
凡主診斷主操作符合實(shí)行按病種收付費(fèi)的患者均應(yīng)納入按病種收付費(fèi)范圍。在漢委屬、省屬及相關(guān)部隊(duì)醫(yī)院等17家公立醫(yī)院全部納入按病種收付費(fèi)范圍，包括：
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院；湖北省人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、湖北省第三人民醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、湖北省中醫(yī)院、武漢大學(xué)口腔醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院、湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院、湖北省榮軍醫(yī)院；解放軍武漢總醫(yī)院、解放軍161醫(yī)院、武警湖北總隊(duì)醫(yī)院。
三、具體病種及收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家公布的320個(gè)病種，同時(shí)結(jié)合本地實(shí)際，按照臨床路徑明確、診療技術(shù)成熟、質(zhì)量可控和費(fèi)用穩(wěn)定的原則，依據(jù)病種臨床路徑和歷史數(shù)據(jù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、科學(xué)測(cè)算、專家論證和談判協(xié)商，確定了101個(gè)病種和收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按病種收付費(fèi)的病種和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，由醫(yī)?；鸷突颊吖餐謸?dān)。
逐步建立病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格變動(dòng)、適宜技術(shù)利用等因素，適時(shí)對(duì)病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以調(diào)整。
四、醫(yī)保支付政策
（一）醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保基金和個(gè)人付費(fèi)在內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi)用。參?；颊咴卺t(yī)院發(fā)生的列入按病種付費(fèi)管理的病種費(fèi)用，醫(yī)保基金和患者按照付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定支付。醫(yī)?；饘?duì)超出病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外的費(fèi)用不再支付。
（二）除外內(nèi)容中明確可另行收費(fèi)的植入性高值耗材，按醫(yī)保相關(guān)支付規(guī)定執(zhí)行。
（三）患者自愿選擇入住特需病房，超出普通病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者自行支付。
五、規(guī)范醫(yī)院管理
（一）強(qiáng)化病種臨床路徑管理，合理收治，合理診療，合理收費(fèi)。對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得因病種標(biāo)準(zhǔn)、年齡、并發(fā)癥等原因推諉拒收危重患者、年老患者；不得將本院有能力治療的患者轉(zhuǎn)診;?不得分解住院次數(shù)、縮短住院時(shí)間，降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);?不得超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；不得將入院后的檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)，或讓患者外購(gòu)藥品等變相增加患者費(fèi)用。
（二）與患者簽訂按病種收費(fèi)協(xié)議，履行告知義務(wù)，尊重患者知情同意權(quán)，在實(shí)施按病種收費(fèi)前要將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材、進(jìn)入和退出機(jī)制告知患者。
（三）患者如確因合并癥、并發(fā)癥或病情嚴(yán)重、體質(zhì)特殊等原因，不能按照病種臨床路徑繼續(xù)治療的，可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)，仍按項(xiàng)目收費(fèi)方式結(jié)算，各病種退出率嚴(yán)格控制在15%以內(nèi)。退出按病種收費(fèi)的病例應(yīng)按月匯總，報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
（四）醫(yī)院提供診療服務(wù)的實(shí)際成本超出病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)院承擔(dān)；實(shí)際成本低于病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的部分作為醫(yī)院的結(jié)余收入。
（五）做好與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通工作，確保按病種收付費(fèi)信息實(shí)時(shí)上傳，接受衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。
六、相關(guān)要求
（一）加強(qiáng)組織管理。各醫(yī)院要高度重視按病種收付費(fèi)工作，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全按病種收付費(fèi)內(nèi)部運(yùn)行和監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)臨床科室規(guī)范診療行為、提高診療質(zhì)量、合理檢查和治療的積極性、主動(dòng)性。
（二）加強(qiáng)公示宣傳。各醫(yī)院要在醫(yī)院顯著位置公示按病種收付費(fèi)相關(guān)規(guī)定，實(shí)施病種、收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及進(jìn)入退出規(guī)定。加強(qiáng)政策宣傳和引導(dǎo)，耐心解答患者關(guān)切，取得患者及家屬的理解配合和支持，創(chuàng)造良好的改革環(huán)境。
（三）及時(shí)總結(jié)反饋。在實(shí)施按病種收付費(fèi)過(guò)程中，各醫(yī)院要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向物價(jià)、衛(wèi)生計(jì)生、人社部門反饋按病種收付費(fèi)實(shí)施情況。省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳將定期開展督導(dǎo)檢查和政策評(píng)估工作，適時(shí)調(diào)整和完善相關(guān)政策。
本通知自2017年12月31日起執(zhí)行。
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附件：按病種收付費(fèi)病種及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
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湖北省物價(jià)局??????湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)??????湖北省人力資源和社會(huì)保障廳
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附件
???????????????按病種收付費(fèi)病種和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
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序號(hào)
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病種名稱
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主要操作
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三級(jí)醫(yī)院
|
二級(jí)醫(yī)院
|
除外內(nèi)容
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備注
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1
|
三叉神經(jīng)痛
|
三叉神經(jīng)射頻消融術(shù)
|
6000
|
4800
|
?
|
|
|
2
|
三叉神經(jīng)痛
|
三叉神經(jīng)減壓術(shù)
|
28000
|
22400
|
?
|
?
|
|
3
|
甲狀腺腫
|
單側(cè)甲狀腺切除術(shù)
|
17000
|
13600
|
|
|
|
4
|
甲狀腺腫
|
單側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)
|
15500
|
12400
|
|
|
|
5
|
甲狀腺腫
|
單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)
|
16500
|
13200
|
|
|
|
6
|
甲狀腺腫
|
雙側(cè)甲狀腺全部切除術(shù)
|
17500
|
14000
|
|
|
|
7
|
甲狀腺腫
|
雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)
|
16000
|
12800
|
|
|
|
8
|
甲狀腺腫
|
雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)
|
17000
|
13600
|
|
|
|
9
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原發(fā)性閉角型青光眼
|
濾簾切除術(shù)[小梁切除術(shù)]
|
8000
|
6400
|
?
|
|
|
10
|
翼狀胬肉
|
翼狀胬肉切除伴角膜（自體干細(xì)胞移）移植術(shù)
|
5000
|
4000
|
|
|
|
11
|
上瞼下垂
|
上瞼下垂提上瞼肌縮短術(shù)
|
6800
|
5440
|
|
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|
12
|
瞼內(nèi)翻和倒睫
|
眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)
|
5000
|
4000
|
?
|
|
|
13
|
視網(wǎng)膜脫離等
|
眼硅油取出術(shù)
|
6000
|
4800
|
?
|
|
|
14
|
白內(nèi)障
|
白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)
|
5500
|
4400
|
|
|
|
15
|
白內(nèi)障
|
白內(nèi)障摘除伴人工晶體一期置入術(shù)
|
5500
|
4400
|
晶體
|
?
|
|
16
|
老年性白內(nèi)障
|
人工晶體二期置入術(shù)
|
3500
|
2800
|
晶體
|
?
|
|
17
|
非化膿性中耳炎/化膿性中耳炎
|
鼓膜切開置管術(shù)
|
6000
|
4800
|
|
|
|
18
|
化膿性中耳炎
|
I型鼓室成形術(shù)
|
13500
|
10800
|
|
|
|
19
|
聲帶和喉的息肉
|
支撐喉鏡下聲帶病損/喉病損切除術(shù)、支撐喉鏡下聲帶病損激光燒灼術(shù)
|
9200
|
7360
|
?
|
|
|
20
|
慢性鼻竇炎
|
鼻內(nèi)窺鏡下全組鼻竇開窗術(shù)/鼻內(nèi)窺鏡下多個(gè)鼻竇開窗術(shù)
|
16000
|
12800
|
?
|
|
|
21
|
慢性扁桃體炎
|
扁桃體切除術(shù)
|
8600
|
6880
|
?
|
|
|
22
|
扁桃體肥大伴有腺樣體肥大
|
扁桃體伴腺樣體切除術(shù)
|
8600
|
6880
|
?
|
|
|
23
|
腮腺良性腫瘤
|
腮腺部分切除術(shù)
|
9800
|
7840
|
?
|
?
|
|
24
|
會(huì)厭良性腫瘤
|
經(jīng)支撐喉鏡會(huì)厭良性腫瘤切除術(shù)
|
9200
|
7360
|
?
|
|
|
25
|
縱隔良性腫瘤（包括縱隔囊腫）
|
胸腔鏡下縱隔病損切除術(shù)
|
32000
|
25600
|
|
|
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26
|
心機(jī)梗塞等
|
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架（藥物洗脫支架）置入術(shù)
|
28000
|
22400
|
支架
|
1根
|
|
27
|
?心機(jī)梗塞等
|
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架（藥物洗脫支架）置入術(shù)
|
33000
|
26400
|
支架
|
2根
|
|
28
|
?心機(jī)梗塞等
|
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架（藥物洗脫支架）置入術(shù)
|
38000
|
30400
|
支架
|
3根
|
|
29
|
病態(tài)竇性綜合征
|
雙腔永久起搏器置入術(shù)
|
19000
|
15200
|
起搏器
|
?
|
|
30
|
病態(tài)竇性綜合征
|
單腔永久起搏器置入術(shù)
|
17000
|
13600
|
起搏器
|
?
|
|
31
|
房室傳導(dǎo)阻滯
|
雙腔永久起搏器置入術(shù)
|
19000
|
15200
|
起搏器
|
?
|
|
32
|
房室傳導(dǎo)阻滯
|
單腔永久起搏器置入術(shù)
|
17000
|
13600
|
起搏器
|
?
|
|
33
|
心房顫動(dòng)
|
經(jīng)導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查及導(dǎo)管消融治療
|
70000
|
56000
|
?
|
|
|
34
|
冠心病等
|
冠狀動(dòng)脈造影
|
7000
|
5600
|
|
|
|
35
|
心臟主動(dòng)脈瓣病變
|
主動(dòng)脈瓣位人工生物瓣置換術(shù)
|
70000
|
56000
|
瓣膜
|
?
|
|
36
|
心臟主動(dòng)脈瓣病變
|
主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)
|
70000
|
56000
|
瓣膜
|
?
|
|
37
|
室上性心動(dòng)過(guò)速
|
經(jīng)皮心臟射頻消融術(shù)
|
20000
|
16000
|
|
二維
|
|
38
|
單側(cè)腹股溝疝（兒童）
|
單側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)
|
3700
|
2960
|
|
|
|
39
|
雙側(cè)腹股溝疝（兒童
|
雙側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)
|
5500
|
4400
|
|
|
|
40
|
單側(cè)腹股溝疝（兒童）
|
腹腔鏡下單側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)
|
7000
|
5600
|
|
|
|
41
|
雙側(cè)腹股溝疝（兒童）
|
腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)
|
8500
|
6800
|
|
|
|
42
|
臍茸(卵黃管存留)
|
臍病損切除術(shù)
|
4000
|
3200
|
|
|
|
43
|
單側(cè)腹股溝疝
|
單側(cè)腹股溝（斜）疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)
|
7900
|
6320
|
補(bǔ)片
|
?
|
|
44
|
單側(cè)腹股溝疝
|
腹腔鏡下單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)
|
9500
|
7600
|
補(bǔ)片
|
?
|
|
45
|
雙側(cè)腹股溝疝
|
腹腔鏡下雙側(cè)腹股溝斜疝無(wú)張力
|
10500
|
8400
|
補(bǔ)片
|
?
|
|
46
|
內(nèi)痔
|
痔結(jié)扎術(shù)
|
7000
|
5600
|
|
|
|
47
|
肛瘺
|
肛瘺掛線療法
|
6800
|
5440
|
|
|
|
48
|
肛瘺
|
肛瘺切開術(shù)
|
7000
|
5600
|
|
|
|
49
|
肛門膿腫
|
肛周膿腫切開引流術(shù)
|
7000
|
5600
|
|
|
|
50
|
肛裂
|
肛門裂傷縫合術(shù)
|
6800
|
5440
|
|
|
|
51
|
痔
|
直腸黏膜下環(huán)切術(shù)（PPH）
|
13800
|
11040
|
?
|
|
|
52
|
血栓性外痔
|
血栓痔剝離術(shù)
|
4000
|
3200
|
|
|
|
53
|
膽管結(jié)石
|
膽總管切開取石術(shù)
|
38000
|
30400
|
?
|
|
|
54
|
大腸息肉
|
電子腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)
|
9000
|
7200
|
|
|
|
55
|
直腸息肉
|
直腸-乙狀結(jié)腸鏡下直腸息肉切除術(shù)
|
7000
|
5600
|
|
|
|
56
|
結(jié)腸癌
|
全結(jié)腸切除術(shù)
|
79000
|
63200
|
|
|
|
57
|
下肢靜脈曲張
|
大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)
|
11000
|
8800
|
|
|
|
58
|
下肢靜脈曲張
|
大隱靜脈主干激光閉合術(shù)
|
13500
|
10800
|
|
|
|
59
|
急性闌尾炎
|
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)
|
11000
|
8800
|
|
|
|
60
|
急性闌尾炎
|
闌尾切除術(shù)
|
9050
|
7240
|
|
|
|
61
|
膽囊結(jié)石
|
膽囊切除術(shù)
|
14000
|
11200
|
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62
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慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石
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腹腔鏡下膽囊切除術(shù)
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17000
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13600
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63
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輸尿管結(jié)石（或伴腎積水）
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經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)
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17000
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13600
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?
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硬鏡
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64
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輸尿管結(jié)石
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經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)
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14500
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11600
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?
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硬鏡
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65
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輸尿管結(jié)石
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輸尿管支架取出術(shù)
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4500
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3600
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66
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腎終末期疾病
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為腎透析的動(dòng)靜脈造瘺術(shù)
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9000
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7200
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?
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不含透析
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67
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尿毒癥等
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腎同種異體移植術(shù)
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110000
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88000
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68
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腎動(dòng)脈狹窄
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腎動(dòng)脈成形或支架置入術(shù)
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18000
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14400
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支架
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?
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69
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后天性腎囊腫
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腹腔鏡下腎囊腫去頂術(shù)
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19800
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15840
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70
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鞘膜積液（兒童）
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精索鞘膜高位結(jié)扎術(shù)
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4200
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3360
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71
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鞘膜積液
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鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)
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8500
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6800
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72
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陰囊靜脈曲張
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腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)
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11000
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8800
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73
|
陰囊靜脈曲張
|
精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)
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9050
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7240
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74
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良性前列腺增生
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經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
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22000
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17600
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75
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輸卵管妊娠
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腹腔鏡下輸卵管妊娠物切開去除術(shù)
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11500
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9200
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76
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輸卵管妊娠
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腹腔鏡下單側(cè)輸卵管切除術(shù)
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10500
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8400
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?
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77
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子宮平滑肌瘤
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腹腔鏡下全子宮切除術(shù)
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19500
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15600
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?
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78
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子宮平滑肌瘤
|
全子宮切除術(shù)
|
17500
|
14000
|
?
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79
|
子宮平滑肌瘤
|
子宮次全切除術(shù)
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16500
|
13200
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?
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80
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子宮體息肉
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宮腔鏡下子宮病損電切術(shù)
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9800
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7840
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?
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81
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卵巢囊腫
|
腹腔鏡下卵巢病損切除術(shù)
|
13000
|
10400
|
?
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82
|
卵巢黃體破裂
|
腹腔鏡下卵巢黃體破裂修補(bǔ)術(shù)
|
12000
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9600
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83
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股骨頸骨折
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人工股骨頭置換術(shù)
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25000
|
20000
|
股骨頭
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?
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84
|
股骨頸骨折
|
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
|
27500
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22000
|
全髖
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?
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85
|
特發(fā)性無(wú)菌性骨壞死
|
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
|
27500
|
22000
|
全髖
|
?
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86
|
脛骨骨干骨折
|
脛骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)
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17500
|
14000
|
內(nèi)固定材料
|
?
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87
|
尺骨骨折
|
尺骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)
|
11500
|
9200
|
內(nèi)固定材料
|
?
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88
|
腰椎間盤突出
|
椎間盤鏡下后入路腰椎間盤切除術(shù)
|
22000
|
17600
|
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89
|
腰椎間盤突出
|
椎間盤射頻消融術(shù)
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8000
|
6400
|
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90
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原發(fā)性雙側(cè)膝關(guān)節(jié)病
|
全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
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29000
|
23200
|
膝關(guān)節(jié)
|
?
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91
|
肱骨干骨折
|
肱骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)
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15500
|
12400
|
內(nèi)固定材料
|
?
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92
|
鎖骨骨折
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鎖骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)
|
11500
|
9200
|
內(nèi)固定材料
|
?
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93
|
髕骨骨折
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髕骨骨折切開復(fù)位聚髕器內(nèi)固定術(shù)
|
14000
|
11200
|
內(nèi)固定材料
|
?
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94
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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
|
關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理術(shù)
|
14800
|
11840
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95
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閉合性跟腱斷裂
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跟腱修補(bǔ)術(shù)
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16000
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12800
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96
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涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療（上肢，含鎖骨）
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鎖骨/肱骨/尺骨/橈骨內(nèi)固定物取出術(shù)
|
6000
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4800
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97
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涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療（下肢）
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髕骨/脛骨/踝關(guān)節(jié)內(nèi)固定物取出術(shù)
|
8500
|
6800
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98
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乳腺良性腫瘤
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乳腺腫物切除術(shù)
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6500
|
5200
|
?
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99
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乳腺良性腫瘤
|
乳腺腫物切除術(shù)（麥默通）
|
9500
|
7600
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?
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含旋切刀
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100
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乳腺癌
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單側(cè)乳房改良根治術(shù)
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24000
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19200
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101
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乳腺癌
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單側(cè)乳房根治性切除術(shù)
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24500
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19600
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備注：同濟(jì)、協(xié)和醫(yī)院暫按三級(jí)醫(yī)院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，運(yùn)行一段時(shí)間后，經(jīng)醫(yī)院與醫(yī)保談判協(xié)商，再按規(guī)定程序確定具體病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
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