各市人力資源社會(huì)保障局，合肥、蚌埠、滁州市醫(yī)保辦：
??? 為保障參保人員基本醫(yī)療需求，不斷規(guī)范和完善醫(yī)保用藥管理，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知》(人社部發(fā)〔2017〕15號(hào))、《關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(人社部發(fā)〔2017〕54號(hào))等相關(guān)文件規(guī)定，經(jīng)過(guò)組織專家評(píng)審、論證，制定了《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2018年版)(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)。經(jīng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部審核備案，現(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下要求，請(qǐng)一并抓好貫徹落實(shí)。
一、調(diào)整制定《藥品目錄》，是貫徹落實(shí)黨的十九大精神、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對(duì)完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度，保障參保人員的基本用藥需求，具有重要意義。各地要高度重視，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好組織實(shí)施工作。
二、《藥品目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用、加強(qiáng)基金使用管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。
三、《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分?；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，西藥部分、中成藥部分的藥品區(qū)分甲類、乙類(民族藥按乙類藥品支付)，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲類、乙類。中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)藥品及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。
四、各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)乙類藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，要適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類藥品的支付比例檔次，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。乙類藥品的個(gè)人自付比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一制定，并報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳備案。
五、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》的規(guī)定，不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》內(nèi)品種、劑型和限定支付范圍。凡屬《藥品目錄》內(nèi)的藥品，不得以任何理由拒絕報(bào)銷。
六、全省使用統(tǒng)一的《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫(kù)，省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)《藥品目錄》數(shù)據(jù)庫(kù)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類代碼》對(duì)目錄藥品進(jìn)行對(duì)碼，省級(jí)醫(yī)保行政部門進(jìn)行確認(rèn)。省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)各市(地)做好目錄內(nèi)藥品對(duì)碼工作，并及時(shí)根據(jù)國(guó)家更新情況完善我省信息系統(tǒng)藥品分類代碼數(shù)據(jù)庫(kù)。
七、各地要加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理，將協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入服務(wù)協(xié)議管理和服務(wù)考核范圍。制定藥品目錄用藥管理規(guī)定，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和醫(yī)療保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，對(duì)不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等行為，應(yīng)明確違規(guī)處罰措施。發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。采取有效措施鼓勵(lì)協(xié)議零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。
八、國(guó)家談判藥品的仿制藥(含不同規(guī)格)同屬于《藥品目錄》乙類藥品范圍，由省人力資源社會(huì)保障廳統(tǒng)一制定發(fā)布支付標(biāo)準(zhǔn)。
九、本《藥品目錄》由省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。各設(shè)區(qū)市要加強(qiáng)對(duì)所屬統(tǒng)籌地區(qū)《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，如有問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告。
十、本通知自2018年7月1日起執(zhí)行。以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。?
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