各市物價局、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局：
為進一步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，根據(jù)省政府2013年第41號專題會議紀要的要求，現(xiàn)就進一步做好試點醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作提出以下意見。
一、進一步完善縣級公立醫(yī)院綜合改革補償政策
?。ㄒ唬┌凑?患者負擔(dān)不增加、醫(yī)院合理收入不減少、醫(yī)保資金可承受、財政投入能持續(xù)"的原則，在醫(yī)療收費總水平不提高、藥品價格下降15%以上的前提下，合理提高診療費、護理費、手術(shù)費，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)。實施基本藥物和常用藥物省級集中采購，可以使藥品價格更多下降，由此產(chǎn)生的收益應(yīng)當(dāng)靈活運用于醫(yī)院改革的補助。除此之外，醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，還可以通過財政資金補助來適當(dāng)補償。
?。ǘ榇龠M中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對縣級綜合改革試點醫(yī)院銷售的中草藥、中藥飲片，仍執(zhí)行以實際購進價格為基礎(chǔ)順加25%作價的政策。
?。ㄈ┰诳h級公立醫(yī)院綜合改革中，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要與藥品"零差率"銷售政策同步實施。參加縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的醫(yī)院要嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，未參加改革試點的應(yīng)嚴格執(zhí)行以實際購進價格為基礎(chǔ)，順加不超過國家規(guī)定的藥品加價率政策。
二、統(tǒng)籌考慮縣級公立醫(yī)院改革與規(guī)范新版醫(yī)療服務(wù)項目工作
根據(jù)2012年國家頒布的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》要求，各地要按照"總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整"、"公益性"、"合理補償成本"的原則，加快推進規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目及價格工作。通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查項目、檢驗檢測項目價格，適當(dāng)提高診療費、護理費、手術(shù)費及中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。
三、綜合施策，配套實施
?。ㄒ唬┻M一步落實好政府辦醫(yī)職責(zé)，建立政府投入的長效機制。按照醫(yī)改政策要求，對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)補助、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)任務(wù)補助等經(jīng)費應(yīng)由政府財政予以保障。各市要制定具體辦法，抓好政策落實，將相關(guān)資金列入財政預(yù)算，形成長效投入機制。
?。ǘ┻M一步完善醫(yī)保配套政策?？h級公立醫(yī)院補償機制改革要與醫(yī)保支付政策配合協(xié)調(diào)，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保群眾就醫(yī)負擔(dān)不增加。
?。ㄈ┻M一步規(guī)范診療行為。切實加強試點醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范經(jīng)營和診療行為，嚴禁過度醫(yī)療，合理用藥，真正實現(xiàn)藥品零差率銷售。
（四）進一步加強監(jiān)管，嚴肅價格政策。要加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)療服務(wù)價格等政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對違反價格政策的行為，要依法認真查處，對情節(jié)嚴重、影響惡劣的典型案例，要予以公開曝光。
縣級公立醫(yī)院綜合改革試點涉及醫(yī)改、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生、物價等多個部門，各部門應(yīng)從推進醫(yī)改工作的大局出發(fā)，加強部門間的協(xié)調(diào)配合，形成工作合力，制定政府投入、價格補償、醫(yī)保支付等涉及醫(yī)改的相關(guān)政策措施，要充分溝通、協(xié)商一致，保持配套銜接，以保證醫(yī)改的順利推進。
山東省物價局山東省財政廳
山東省人力資源社會保障廳山東省衛(wèi)生廳
2013年8月27日