各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)藥機構(gòu)，有關(guān)單位：
根據(jù)《人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號，以下簡稱“2017年版《國家藥品目錄》”）、《人力資源社會保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號，以下簡稱《談判藥品目錄》）和《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法》（津勞局〔2006〕116號，以下簡稱《管理辦法》）要求，現(xiàn)就執(zhí)行2017年版《國家藥品目錄》和《談判藥品目錄》有關(guān)問題通知如下：
一、執(zhí)行內(nèi)容
（一）自2017年9月1日起至我市調(diào)整并發(fā)布新版《藥品目錄》前，2017年版《國家藥品目錄》、《談判藥品目錄》及我市現(xiàn)行《藥品目錄》分步執(zhí)行。我市現(xiàn)行《藥品目錄》中已納入2017年版《國家藥品目錄》和《談判藥品目錄》的藥品，藥品分類、備注（限定支付范圍）等信息，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。我市新版《藥品目錄》發(fā)布后，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）2017年版《國家藥品目錄》剔除的2009年版《國家藥品目錄》內(nèi)的藥品，從我市現(xiàn)行《藥品目錄》中刪除。
二、支付范圍
（一）我市執(zhí)行的《藥品目錄》中，屬于《談判藥品目錄》的藥品，自2017年9月1日起納入支付范圍。
（二）按照《管理辦法》有關(guān)規(guī)定，市人力社保局將會同相關(guān)部門，對2017年版《國家藥品目錄》和我市現(xiàn)行《藥品目錄》中的藥品，組織專家評議，確定新的藥品支付范圍。納入支付范圍的，應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保障供應的藥品。經(jīng)專家評議認定臨床可替代、價格比較高的藥品，不予納入支付范圍。
（三）新的藥品支付范圍發(fā)布前，暫按我市現(xiàn)行《藥品目錄》支付范圍及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；新的藥品支付范圍發(fā)布后，按照新的支付范圍及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、增付比例
（一）我市執(zhí)行的《藥品目錄》中，納入醫(yī)保支付范圍的乙類藥品，個人增付比例按照藥品醫(yī)保支付標準確定，暫定200元（含）以下藥品不增付，200元到1000元（含）藥品增付5%，1000元到5000元（含）藥品增付10%，5000元以上藥品增付15%。其中，已納入現(xiàn)行《藥品目錄》支付范圍的乙類藥品，在新的醫(yī)保支付范圍發(fā)布前，個人增付比例暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
（二）為保障急（搶）救藥品供應，切實滿足臨床用藥需求，屬于急（搶）救藥品目錄的乙類藥品不增付。我市急（搶）救藥品目錄公布前，暫按國家急（搶救）藥品直接掛網(wǎng)采購示范藥品執(zhí)行。
四、有關(guān)要求
（一）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要結(jié)合國家及我市有關(guān)規(guī)定，將定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行使用藥品目錄情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍。加強有關(guān)藥品醫(yī)保支付管理，對規(guī)定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴格管理的藥品，要建立統(tǒng)一的事前審查規(guī)定。要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品服務，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應保障方面的積極作用。
???（二）定點醫(yī)藥機構(gòu)要加強醫(yī)保服務醫(yī)師、藥師管理，規(guī)范臨床診療行為，促進合理用藥，并嚴格按規(guī)定申報相關(guān)醫(yī)藥費用。
???（三）醫(yī)療保險監(jiān)督檢查部門要建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，探索通過藥品電子信息追溯和“互聯(lián)網(wǎng)+人臉視頻監(jiān)控”等監(jiān)管手段，加強對醫(yī)保藥品使用情況的監(jiān)督檢查，重點監(jiān)測用量大、費用高的藥品，并做好費用分析，切實保障醫(yī)?；鸢踩?。
???津人社局發(fā)〔2017〕105號附件1
????津人社局發(fā)〔2017〕105號附件2
?
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2017年9月6日
??????????????????????????????????????????????????
?