國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報（第34期）
太原市建立完善村醫(yī)進退流轉(zhuǎn)機制
穩(wěn)步提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平
為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇不高、能力不強、結(jié)構(gòu)老化等問題，山西省太原市自2012年以來，逐步探索建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生進退流轉(zhuǎn)機制，取得顯著成效。
一、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出和養(yǎng)老機制
對年滿60周歲、在村衛(wèi)生室依法注冊且累計從事基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)滿25年以上的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。對符合上述條件辦理退出手續(xù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，除享受農(nóng)民養(yǎng)老保險外，按市、縣兩級財政各50%的比例，給予每人每月不低于當?shù)刈畹凸べY標準一半的退養(yǎng)金。2013年，市、縣兩級財政共補助267.3萬元；2014年計劃補助385.4萬元，市、縣兩級財政各負擔(dān)192.7萬元。
對在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險方面，鼓勵和引導(dǎo)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險或城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗期間，按每人每月不低于30元的標準享受政府專項繳費補助，直接計入?yún)⒈Ｈ说酿B(yǎng)老保險個人賬戶。2014年預(yù)算村醫(yī)新農(nóng)保補助48.7萬元，其中省補助7.7萬元，市、縣兩級各補助20.5萬元。這些辦法有效解決了老年村醫(yī)的后顧之憂，有力推動了村醫(yī)隊伍的新老交替，優(yōu)化了村醫(yī)隊伍結(jié)構(gòu)。
二、拓展鄉(xiāng)村醫(yī)生引進培養(yǎng)模式
開展農(nóng)村訂單定向中專醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，采用“村來村去”的辦法，從本地選派初、高中畢業(yè)生到衛(wèi)生學(xué)校進行為期三年的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)脫產(chǎn)教育。在由財政負擔(dān)學(xué)費的基礎(chǔ)上，給予每人每年1500元的助學(xué)金補助；學(xué)習(xí)期滿合格者，頒發(fā)國家承認的中等醫(yī)學(xué)教育學(xué)歷證書；理論學(xué)習(xí)結(jié)束后免費到醫(yī)院臨床實習(xí)6個月、婦幼保健機構(gòu)實習(xí)4個月、疾控機構(gòu)實習(xí)2個月。
取得相應(yīng)資格后，由縣級衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用、統(tǒng)一管理，原則上到戶籍所在行政村的村衛(wèi)生室工作，服務(wù)時間不少于5年。2012年在全市范圍內(nèi)招錄定向生150名，現(xiàn)已進入理論學(xué)習(xí)階段；2013年招錄定向生112名，當年9月20日已順利開學(xué)。同時，建立大學(xué)生村醫(yī)引入機制，公開招錄大專以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，在每人每月800元大學(xué)生村醫(yī)專項補助的基礎(chǔ)上，由市、縣、鄉(xiāng)財政按5:3:2的比例參照大學(xué)生村官待遇標準給予補助（每年2.6萬元），極大吸引了醫(yī)學(xué)大學(xué)生向農(nóng)村流動。
三、完善在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生多項補助政策
一是鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予專項崗位補助，每人每月補助不低于800元，其中對具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補助不低于1200元，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月補助不低于1800元。所需經(jīng)費除國家、省級撥付的專項補助外，不足部分由市、縣兩級財政按5:5的比例解決。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。明確村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，原則上用于購買村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于經(jīng)費總額的40%，并根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和經(jīng)費的變動適時調(diào)整。三是基本藥物制度補助。各縣（市、區(qū)）對村衛(wèi)生室執(zhí)行國家基本藥物制度后減少的收入給予補助。原則上按村衛(wèi)生室所在村的戶籍人口每人每年不少于5元的標準給予補助，并按國家、省、市政策適時調(diào)整。四是村衛(wèi)生室運行經(jīng)費補助。從2014年開始，對村衛(wèi)生室水、電、暖和信息網(wǎng)絡(luò)等正常運行經(jīng)費給予專項補助。每個村衛(wèi)生室年度運行經(jīng)費補助原則上不低于1000元，除上級撥付的運行補助外，不足部分由縣、鄉(xiāng)兩級財政補齊，確保村衛(wèi)生室正常運行。
四、建立村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險制度
????全市行政村建制的村衛(wèi)生室實行醫(yī)療責(zé)任保險制度。村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險金每年1000元，由市、縣兩級財政各負擔(dān)50%，村醫(yī)個人保費每人每年100元，由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人負擔(dān)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，保險公司可每年為每個衛(wèi)生室承擔(dān)25萬元的風(fēng)險保障，所產(chǎn)生的律師費、訴訟費等法律費用均由保險公司在約定限額內(nèi)支付。保險公司承擔(dān)因醫(yī)患糾紛致村醫(yī)人身傷害的經(jīng)濟賠償責(zé)任，賠償金額每人每年10萬元，有效保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生合法利益，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠更好的投入到農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中，為服務(wù)農(nóng)村居民、提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平作出更多貢獻