YYCR-2020-32004
各縣(市）區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局、財(cái)政局，南湖新區(qū)醫(yī)療保障部門，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，建立有利于分級(jí)診療的價(jià)格體系，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局?湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 湖南省財(cái)政廳關(guān)于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕41號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的實(shí)施方案，現(xiàn)就規(guī)范我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、基本原則
堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)和提供基本醫(yī)療服務(wù)的原則，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，收支平衡”的原則，結(jié)合全面取消醫(yī)用耗材加成專項(xiàng)改革，充分考慮醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰?，合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
二、實(shí)施范圍
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是指我市轄區(qū)內(nèi)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入基層醫(yī)療衛(wèi)生體系管理實(shí)行藥品和耗材零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室以及門診部、診所可參照?qǐng)?zhí)行。
三、主要內(nèi)容
（一）全面落實(shí)取消藥品和耗材加成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售的藥品（含二類疫苗）和所有允許單獨(dú)向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材，按實(shí)際進(jìn)價(jià)零差率銷售；中藥飲片按實(shí)際進(jìn)價(jià)順加不超過30%的加價(jià)率銷售。因取消藥品和醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行《岳陽市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄（2019年）》（以下簡稱《醫(yī)療價(jià)格目錄》）明確的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，對(duì)照《醫(yī)療價(jià)格目錄》規(guī)定的項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、除外內(nèi)容和說明等要素，按照服務(wù)功能定位，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目全面清理規(guī)范工作，對(duì)不符合《醫(yī)療價(jià)格目錄》規(guī)定的進(jìn)行清理糾正，確保HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與《醫(yī)療價(jià)格目錄》一致?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得提供特需醫(yī)療服務(wù)，不得擅自設(shè)立特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，按照《醫(yī)療價(jià)格目錄》進(jìn)行服務(wù)項(xiàng)目打包核算，不單獨(dú)設(shè)立簽約醫(yī)生服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
（三）明確基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照功能定位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，所開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其價(jià)格原則上不得高于《醫(yī)療價(jià)格目錄》中三類價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的80％；市醫(yī)療保障局根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本調(diào)查情況，適當(dāng)提高診查、護(hù)理、治療、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；對(duì)部分醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗(yàn)類價(jià)格偏高的項(xiàng)目，進(jìn)行適度調(diào)低，逐步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部結(jié)構(gòu)；進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，建立基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制（提高或降低價(jià)格的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目見附件）。
（四）優(yōu)化區(qū)域比價(jià)關(guān)系保持合理價(jià)差。優(yōu)化區(qū)域比價(jià)關(guān)系，保持我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當(dāng)?shù)南噜彽厥袃r(jià)格水平的合理銜接。實(shí)行全市統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，由現(xiàn)在“一縣一價(jià)”規(guī)范調(diào)整為全市“同類同價(jià)”管理模式。
（五）做好醫(yī)保支付政策銜接。各縣（市）區(qū)醫(yī)療保障部門要做好基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付政策銜接，確保醫(yī)保基金可承受，群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
四、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償運(yùn)行機(jī)制，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，涉及面廣、政策性強(qiáng)。各縣市區(qū)有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和配合，要做好醫(yī)保支付、財(cái)政投入等政策的統(tǒng)籌平衡，確保取消耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作有序?qū)嵤?
（二）完善內(nèi)部管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療價(jià)格目錄》，及時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行調(diào)整規(guī)范。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，改善服務(wù)流程，提高運(yùn)行效益。落實(shí)耗材、藥品集中采購和合理規(guī)范使用，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測制度，將醫(yī)療費(fèi)用總量和門診、住院病人次均費(fèi)用增幅等指標(biāo)，納入醫(yī)院目標(biāo)管理和績效考核內(nèi)容，建立醫(yī)務(wù)人員“合理檢查、合理治療、合理用藥”的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各地醫(yī)療保障部門要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測檢查制度，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格情況的監(jiān)督檢查，落實(shí)醫(yī)保費(fèi)用審核和醫(yī)保基金監(jiān)管，及時(shí)受理舉報(bào)和投訴，有效化解各種矛盾，依法嚴(yán)肅查處各種醫(yī)保違規(guī)違法行為。
（四）注重宣傳引導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革關(guān)系到群眾的切身利益，社會(huì)關(guān)注度高。各地要強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭取社會(huì)各界的理解和支持，尋求最大公約數(shù)，凝聚各方共識(shí)，為推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作努力營造良好氛圍。
五、實(shí)施時(shí)間
本通知自2021年1月1日起施行，有效期5年。本通知施行前市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)文件與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
岳陽市醫(yī)療保障局
岳陽市衛(wèi)生健康委員會(huì)
岳陽市財(cái)政局
2020年12月18日