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根據《政府制定價格聽證辦法》等規(guī)定，淄博市醫(yī)保局于8月22日召開聽證會,聽取了聽證會參加人對《淄博市公立一級醫(yī)院部分醫(yī)療服務項目價格調整方案》的意見建議，對聽證事項的必要性、可行性進行了論證。此前，市醫(yī)保局區(qū)縣分局還通過召開座談會等方式，廣泛征求社會各方面的意見建議。經過認真梳理研究，采納合理化意見，對調整方案進行了修改完善。現(xiàn)將聽證會參加人主要意見及采納情況說明如下：
一、聽證會參加人的主要意見
（一）調整方案討論情況
聽證會參加人支持《淄博市公立一級醫(yī)院部分醫(yī)療服務項目價格調整方案》。認為該方案符合國家、省現(xiàn)行醫(yī)療服務價格政策和總體要求，較好地平衡了醫(yī)院、患者、醫(yī)?；鹑嚼骊P系，既考慮醫(yī)療機構經濟效益和長遠發(fā)展，又考慮了患者的切身利益和醫(yī)?；鸬某惺苣芰?。
（二）困難群體補助政策問題
部分參加人認為這次調整醫(yī)療服務價格政策，提高項目多降低項目少，應考慮減免困難家庭患者經濟負擔。貧困人口是各級政府關注的重點，近年來，陸續(xù)出臺了一系列優(yōu)惠政策，主要包括：貧困患者在縣域內定點醫(yī)療機構門診看病就醫(yī)，可免收個人自負的普通門診掛號費、診查費，減半收取專家門診診查費及大型設備檢查費；貧困人口在定點醫(yī)療機構住院享受“先診療后付費，免收住院押金”政策。出院時，通過“一站式”即時結算系統(tǒng)，貧困患者只需在出院時支付自負的醫(yī)療費用。
（三）醫(yī)?；鸬某惺苣芰?
部分代表提出，這次調整，公立一級醫(yī)院年增加收入1937.1萬元費用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金每年將多支出1646.5多萬元，增加的醫(yī)?；鹉芊裰Ц兜轿粏栴}。保證基層醫(yī)?；鸢磿r足額撥付是醫(yī)保部門的一項重要工作，這次調整增加的基金數額，對全市醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌來說影響不大，在可承受能力范圍內。同時，2019年以來，通過加強基金監(jiān)管，藥品耗材集中帶量采購等節(jié)余部分資金，也緩解了醫(yī)療服務價格調整帶來的基金支付壓力。
（四）提升醫(yī)療服務質量問題
多數聽證會參加人表示，調整醫(yī)療服務價格后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要提升醫(yī)療水平、優(yōu)化服務質量、改善設施設備條件，為群眾就醫(yī)創(chuàng)造良好環(huán)境。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，建立規(guī)范化培訓制度，增加全科醫(yī)生及護士數量，使其具有較高醫(yī)療技術水平和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，是政府職能部門的重要職責，也是醫(yī)療機構的自身發(fā)展內在要求。下一步，發(fā)揮政府部門主導作用，積極引導基層醫(yī)療服務機構完善體制機制，提升服務技能，轉變服務模式，與病人建立良好的醫(yī)患關系。
（五）民營醫(yī)院收費問題
部分代表提出，調整公立一級醫(yī)院部分醫(yī)療服務價格，民營醫(yī)院是否屬于政府管價范圍問題。2014年，國家發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部聯(lián)合下發(fā)了發(fā)改價格[2014]503號文件，放開了民營醫(yī)院的政府指導價管理，實行市場調節(jié)價，由醫(yī)院根據成本情況自行確定。其中，營利性質的民辦醫(yī)院，可自行設立醫(yī)療服務價格項目；非營利性質的民辦醫(yī)院，執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》服務項目。民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格放開并不等于不管，醫(yī)保、市場監(jiān)管、衛(wèi)健等部門分別依據各自職能對民營醫(yī)院進行監(jiān)管。作為醫(yī)保部門，主要從民營醫(yī)院收費項目的規(guī)范性，保障基金安全等方面進行監(jiān)督管理，如在加強基金監(jiān)管方面，采取了通過壓實各級責任、出臺獎勵舉報辦法、狠抓定點協(xié)議管理、組織開展飛行檢查等舉措，嚴肅查處各種違規(guī)收費和蓄意騙保行為，不斷加強健全醫(yī)保基金監(jiān)督管理長效機制。
（六）醫(yī)療服務價格監(jiān)管問題
部分代表提出，這次價格調整力度比較大，對公立一級醫(yī)院長期發(fā)展有較大好處，下步應如何加強監(jiān)管，確?；鶎俞t(yī)療機構不出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象。此次政策出臺后，將采取跟蹤檢查、定期對價格執(zhí)行情況進行調查、委托第三方審核、基金監(jiān)管和醫(yī)療服務價格同步監(jiān)管等方式加大對公立一級醫(yī)院管理，對不執(zhí)行價格政策、不實行收費公示等各種亂收費、亂漲價行為，通過收繳違法所得、解除協(xié)議、移交市場監(jiān)督管理部門等方式進行嚴肅處理。
（七）基層醫(yī)院加強宣傳問題
部分代表提出，公立一級醫(yī)院宣傳不到位，很多患者不信任基層醫(yī)療機構，不了解其服務質量和技術水平?；鶎俞t(yī)院是實現(xiàn)分級診療的重要一環(huán)，提升醫(yī)療服務質量，關注患者心理需求，推廣特色技術，創(chuàng)造優(yōu)雅的醫(yī)院環(huán)境，更好地滿足群眾在家門口的需求是一條重要出路。基層醫(yī)院應加強業(yè)務水平宣傳，牢牢把握體現(xiàn)公益性、社會性的原則，按照醫(yī)院定位，緊扣時代脈搏，圍繞醫(yī)院健康發(fā)展來著力營造良好的輿論氛圍。運用各類宣傳平臺對醫(yī)院診療技術、設施設備、專家團隊、醫(yī)院文化等廣泛進行宣傳，增強民眾對醫(yī)院的信任感，提升醫(yī)院品牌影響力。
二、主要意見建議的采納情況及理由
（一）采納對困難人口繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)保支付政策的相關意見
繼續(xù)執(zhí)行困難人口醫(yī)保支付政策，門診支付保障政策，大病保險起付標準5000元，取消最高支付限額；住院醫(yī)療費用經過“五重保障”后，住院、門診慢性病個人政策范圍內負擔比例控制在10%以內；住院費用個人負擔超過5000元以上（含5000元）的部分，按照70%的比例給予再救助。
（二）采納促進中醫(yī)民族醫(yī)診療發(fā)展的意見
支持公立一級醫(yī)院中醫(yī)發(fā)展，結合大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建立了“國醫(yī)堂”實際，運用價格杠桿，對除肩周炎推拿治療等少數收費項目實行分級定價外，保持大多數收費項目三、二、一級醫(yī)院價格一致，促進公立一級醫(yī)院良性發(fā)展；少數收費項目保持合理差價，適度拉開不同級別醫(yī)療機構間的收費標準，引導患者理性選擇醫(yī)院。
（三）采納綜合服務類一般診療費政策，不采納進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師診療費標準。
按比價關系提高綜合診療類醫(yī)療服務價格，調動一級醫(yī)院醫(yī)務人員工作積極性。優(yōu)化“一般診療費”項目設置，根據醫(yī)務人員勞務價值難易程度不同，將一般診療費的注射型和非注射型分別提高至2元、3元；體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性要求，適度提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師診療費收費標準。
（四）采納適度拉開不同級別醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務價格，不采納較大幅度提高臨床診療類醫(yī)療服務價格。
臨床診療類項目中，以市屬二級醫(yī)院的醫(yī)療服務項目價格為上限，一級醫(yī)院醫(yī)療服務價格總體水平按照市屬二級醫(yī)院醫(yī)療價格的85%調整。不支持大幅度提高收費標準，一次性將與公立一級醫(yī)院醫(yī)療服務價格按相應比價調整到位建議。采取小步快跑、逐步提高的方式，逐步縮小比價關系。
（五）視情采納其他配套措施的意見
對于聽證會參加人提出的醫(yī)療服務機構要進一步改進內部管理、優(yōu)化服務，提升醫(yī)療技術水平，提升患者滿意率等意見建議，我局認為訴求合理，意見中肯，表達了廣大市民的呼聲和期盼，具體由醫(yī)療機構認真研究辦理。
感謝社會各界長期以來對醫(yī)保工作的關心、理解、監(jiān)督和支持。
特此說明。
淄博市醫(yī)療保障局
2020年8月25日
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