各市(自治州)醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局,貴安新區(qū)管委會社會事務管理局、衛(wèi)生和人口計生局、住房公積金和社會保障服務中心,各有關單位:
根據(jù)《省人民政府辦公廳關于統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(黔府辦發(fā)〔2019〕28號)要求,經(jīng)專家評審論證,制定了《貴州省基本醫(yī)療保險診療項目及醫(yī)療服務設施目錄(暫行)》(以下簡稱《醫(yī)保診療項目目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行,并就有關事宜通知如下:
一、統(tǒng)一診療項目及醫(yī)療服務設施目錄
全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)一執(zhí)行《醫(yī)保診療項目目錄》。各統(tǒng)籌地區(qū)不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)診療項目及醫(yī)療服務設施,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)診療項目及醫(yī)療服務設施的限定支付條件。
二、統(tǒng)一診療項目及服務設施目錄支付管理
《醫(yī)保診療項目目錄》內(nèi)的診療項目及醫(yī)療服務設施目錄分為普通診療、特殊診療和自費診療項目。普通診療項目,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定其費用全額納入政策報銷范圍,各統(tǒng)籌地區(qū)不得另行設定個人先行自付比例。特殊診療項目,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)基金承受能力,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)先設定統(tǒng)一的個人先行自付比例,再按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付。自費診療項目,是屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的項目。
三、建立動態(tài)調(diào)整機制
《醫(yī)保診療項目目錄》內(nèi)普通診療項目3260條,特殊診療項目830條,自費診療項目659條,共計4749條。對于臨床廣泛應用且符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的診療項目,省醫(yī)療保障局將根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰Γm時組織專家評審論證,進行動態(tài)調(diào)整。
四、加強組織實施
各統(tǒng)籌地區(qū)要及時更新完善信息系統(tǒng)診療項目及醫(yī)療服務設施數(shù)據(jù)庫,全省診療項目及醫(yī)療服務設施目錄實行統(tǒng)一編碼管理。
本目錄將于2020年1月1日起正式啟用,并設1個月過渡期。過渡期內(nèi)《醫(yī)保診療項目目錄》與原醫(yī)保系統(tǒng)(含新農(nóng)合)內(nèi)目錄并行。從2020年2月1日起,全省統(tǒng)一執(zhí)行《醫(yī)保診療項目目錄》,原醫(yī)保系統(tǒng)(含新農(nóng)合)相關目錄同時廢止。
各統(tǒng)籌地區(qū)在《醫(yī)保診療項目目錄》組織落實過程中,遇有重大問題應及時向省醫(yī)療保障局報告。
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???????????????????????????????貴州省醫(yī)療保障局
? 2019年12月30日