各市、區(qū)醫(yī)療保障局，蘇州工業(yè)園區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，城區(qū)分局，市社保中心，各有關(guān)單位：
根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的貫徹意見》（蘇府辦〔2019〕195號(hào)）和《關(guān)于明確生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)問題的通知》（蘇醫(yī)保待醫(yī)〔2019〕6號(hào)），為了保障參保人員合理需求，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整形勢(shì)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展，保持基金可持續(xù)運(yùn)行，經(jīng)研究，對(duì)蘇州市生育保險(xiǎn)單病種定額結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整?，F(xiàn)將調(diào)整內(nèi)容公布如下：
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序號(hào)
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項(xiàng)目名稱
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項(xiàng)目?jī)?nèi)涵
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單位
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生育基金結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)
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備注
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三類醫(yī)院
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二類醫(yī)院
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一類醫(yī)院
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1
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宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)
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含常規(guī)藥品費(fèi)及普通節(jié)育器費(fèi)
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次
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120
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120
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120
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特需節(jié)育器自費(fèi)告知后使用
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2
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宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)
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含常規(guī)藥品費(fèi)
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次
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100
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100
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100
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?
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3
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輸卵管絕育術(shù)
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含麻醉及常規(guī)藥品費(fèi)
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次
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300
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300
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300
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?
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4
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輸精管結(jié)扎術(shù)
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含麻醉及常規(guī)藥品費(fèi)
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次
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300
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300
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300
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?
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5
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避孕藥皮下埋植術(shù)
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含麻醉及常規(guī)藥品費(fèi)
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次
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100
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100
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100
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?
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6
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避孕藥皮下埋植取出術(shù)
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含麻醉及常規(guī)藥品費(fèi)
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次
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100
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100
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100
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?
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7
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藥物性流產(chǎn)術(shù)
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含藥流全過程的體檢、藥品費(fèi)、留觀、耗材及清宮費(fèi)用。
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次
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330
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330
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330
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?
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8
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人工流產(chǎn)
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含宮頸擴(kuò)張及常規(guī)檢查、藥品費(fèi)。
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次
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330
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330
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330
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無痛人流所涉及的麻醉操作、麻醉監(jiān)護(hù)、麻醉藥品及麻醉材料等費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付
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9
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中期門診引產(chǎn)
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含水囊引產(chǎn)和催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)及觀察宮縮、產(chǎn)程常規(guī)藥品費(fèi)與醫(yī)療費(fèi)。
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次
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600
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500
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400
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?
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10
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中期住院引產(chǎn)
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含水囊引產(chǎn)和催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)及觀察宮縮、產(chǎn)程與住院醫(yī)療費(fèi)用。
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次
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2400
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2100
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1700
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?
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11
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順產(chǎn)接生
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包括正常順產(chǎn)、頭（臀）位順產(chǎn)。含產(chǎn)程觀察、陰道或肛門檢查，胎心監(jiān)測(cè)及臍帶處理，會(huì)陰裂傷修補(bǔ)及側(cè)切及住院醫(yī)療費(fèi)用。
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次
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4000
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3500
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3000
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?
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12
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難產(chǎn)接生
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包括臀位助產(chǎn)、臀位牽引、胎頭吸引、胎頭旋轉(zhuǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。含產(chǎn)程觀察、陰道或肛門檢查，胎心監(jiān)測(cè)及臍帶處理，會(huì)陰裂傷修補(bǔ)及側(cè)切及住院醫(yī)療費(fèi)用。
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次
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4000
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3500
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3000
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?
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13
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剖宮產(chǎn)術(shù)
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含剖宮產(chǎn)術(shù)及住院費(fèi)，包括古典式、子宮下段及腹膜外剖宮取胎術(shù)的住院醫(yī)療費(fèi)用。
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次
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5800
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5300
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4300
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?
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14
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輸卵管吻合
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含住院檢查、治療與藥品費(fèi)。
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次
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2000
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2000
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/
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?
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15
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輸精管吻合
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含住院檢查、治療與藥品費(fèi)用
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次
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1200
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1200
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/
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以上標(biāo)準(zhǔn)自2020年4月1日起執(zhí)行。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹落實(shí)政策文件，按照診療規(guī)范合理檢查、合理用藥、合理治療，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策，做好生育和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用控制，進(jìn)一步降低參保人員自費(fèi)率，保障參保人員的合法權(quán)益。
蘇州市醫(yī)療保障局
2020年3月20日