各區(qū)人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)單位：?
為加快推進本市醫(yī)療保險標準化體系建設，做好“三醫(yī)”聯(lián)動信息化建設基礎管理工作，根據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑管理辦法》（津人社局發(fā)〔2016〕51號）等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)專家評審形成了《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄（2017年版）》（簡稱《制劑目錄》）?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：?
一、適用范圍?
《制劑目錄》共收載本市定點醫(yī)療機構(gòu)制劑629個。其中，中藥制劑441個，化學制劑188個?；拘畔ㄍㄓ妹Q、批準文號、所屬單位名稱、制劑類別、劑型、計量規(guī)格描述、最小包裝量、計量單位、醫(yī)保支付政策、支付標準等。適用于本市基本醫(yī)療保險及其附加（補充）保險、工傷保險和生育保險，是支付參保人員醫(yī)療機構(gòu)制劑費用的依據(jù)。?
二、支付管理?
（一）參保人員在相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的制劑費用，按基本醫(yī)療保險及其附加（補充）保險、工傷保險和生育保險規(guī)定報銷。?
（二）各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照“一藥一碼”原則，如實上傳參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療機構(gòu)制劑費用。?
（三）各定點醫(yī)療機構(gòu)應建立臺賬，加強醫(yī)療機構(gòu)制劑的進、銷、存、調(diào)管理，并與相關(guān)財務賬目、票據(jù)、憑證共同留存?zhèn)洳椤?
三、其他事項?
（一）《制劑目錄》按規(guī)定調(diào)整，由市人力社保行政部門組織相關(guān)行政部門和醫(yī)藥專家評審確定。對已納入《制劑目錄》管理醫(yī)療機構(gòu)制劑發(fā)生信息變更的，各定點醫(yī)療機構(gòu)應及時在藥品分類代碼管理系統(tǒng)中申請信息變更，保證醫(yī)保支付與臨床使用一致。?
（二）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要將定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《制劑目錄》情況，納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍，并加強對相關(guān)醫(yī)療費用審核和支付管理；醫(yī)保監(jiān)督檢查機構(gòu)要加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《制劑目錄》情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)騙保行為的，應依法依規(guī)處理；市人力社保信息部門要做好技術(shù)支持工作。?
本通知自2017年5月15日起執(zhí)行，有效期5年。?
附件：天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療機構(gòu)制劑目錄（2017年版）?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2017年3月29日?
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