按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，堅(jiān)持優(yōu)化服務(wù)價(jià)格內(nèi)部結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，確保群眾基本醫(yī)療費(fèi)用支出總體不增加工作目標(biāo)，解決看病難看病貴，玉溪醫(yī)療控費(fèi)再出招。2019年12月，玉溪在全省率先制定印發(fā)《關(guān)于玉溪市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成的通知》，全面取消全市各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，所有允許直接向患者收費(fèi)的醫(yī)用耗材實(shí)行“零差率”。2020年3月，印發(fā)取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格文件。
一、出臺(tái)依據(jù)
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2019〕28號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）、云南省醫(yī)療保障局等3部門《關(guān)于印發(fā)云南省取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成改革實(shí)施方案的通知》（云醫(yī)?！?019〕124號）等文件。結(jié)合我市實(shí)際，通過征求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見、信息公開公示、專家論證意見、法律顧問等程序，制定印發(fā)《關(guān)于玉溪市取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（玉醫(yī)保發(fā)〔2020〕11號），文件從2020年3月1日起執(zhí)行。
二、主要內(nèi)容
（一）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，足額彌補(bǔ)取消醫(yī)用耗材加成收入。全市各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2019年12月31日全面取消醫(yī)用耗材加成，從2020年3月1日零時(shí)起執(zhí)行取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知，調(diào)平補(bǔ)齊各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消耗村加成而減少的合理收入。
1.綜合測算價(jià)格調(diào)整空間。由市醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合市衛(wèi)健委、市財(cái)政局，按照云南省醫(yī)用耗材加成規(guī)則，以2018年度全市744家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的收入為基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療需求合理增長等因素，作為需要通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的調(diào)價(jià)空間。
2.科學(xué)確定價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目。此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整主要針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消耗材加成進(jìn)行補(bǔ)償，重點(diǎn)調(diào)整手術(shù)、治療、護(hù)理類體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)。
3.合理確定價(jià)格調(diào)整幅度。結(jié)合實(shí)際，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、醫(yī)師級別和經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療資源配置、醫(yī)保支付能力等因素，科學(xué)合理確定價(jià)格調(diào)整幅度，制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。逐步理順比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)分級診療秩序建立，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。區(qū)域內(nèi)不同等級、不同技術(shù)水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理價(jià)差。
（二）執(zhí)行“一市一策”方案，落實(shí)“結(jié)余留用、不足不補(bǔ)”政策。為確保全市群眾公平享有基本醫(yī)療保障待遇，全市各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)執(zhí)行“一市一策”方案，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行“結(jié)余留用、不足不補(bǔ)”的政策。鑒于市縣（區(qū)）財(cái)政收支矛盾突出的實(shí)際，對各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入不再另行彌補(bǔ)；之后單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的收入變化也不再滾動(dòng)計(jì)入需要調(diào)價(jià)解決的范圍。
三、調(diào)整項(xiàng)目（共7項(xiàng)）
調(diào)整7項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，其中調(diào)整3項(xiàng)手術(shù)類、平均調(diào)高24%，3項(xiàng)注射類、平均調(diào)高53%，1項(xiàng)護(hù)理類、調(diào)高50%。
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