各區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局，相關(guān)功能園區(qū)醫(yī)療保障部門，市社會保險(xiǎn)管理服務(wù)中心，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《寧波市醫(yī)療保障局 寧波市財(cái)政局 寧波市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)〈寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)辦法實(shí)施意見（暫行）〉的通知》（甬醫(yī)保發(fā)〔2020〕44號）要求，自2020年12月28日起，我市將啟動基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施范圍
開展住院醫(yī)療服務(wù)的寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括寧波市及市內(nèi)異地參保人員在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（不含家庭病床、急診留觀），省內(nèi)異地和跨省異地參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用逐步納入DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)管理。
二、實(shí)施依據(jù)
《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)暫行辦法》《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)辦法實(shí)施意見（暫行）》《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)辦法操作規(guī)程》等相關(guān)文件。
三、實(shí)施時(shí)間安排
（一）過渡階段。2021年1-2月為過渡階段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按時(shí)完成1月份病案數(shù)據(jù)上傳和月度分組反饋工作；第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時(shí)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳病案數(shù)據(jù)，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成月度分組工作；各級醫(yī)保部門要完成對所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。市級和各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含奉化區(qū)，下同）暫按照項(xiàng)目付費(fèi)進(jìn)行月度撥付，同時(shí)下發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)相關(guān)測算數(shù)據(jù)。
（二）正式實(shí)施階段。2021年3月起進(jìn)入正式實(shí)施階段。市級和各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)進(jìn)行月度預(yù)撥和年度清算，同時(shí)下發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)、醫(yī)院系數(shù)和等級系數(shù)等關(guān)鍵數(shù)據(jù)。
四、工作要求
（一）各區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局要進(jìn)一步健全組織，不斷完善與同級財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中的問題，加強(qiáng)對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)，確保DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)各項(xiàng)工作平穩(wěn)落地。
（二）各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力建設(shè)，切實(shí)提高醫(yī)?；鹬Ц豆芾硭剑訌?qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作順利實(shí)施。
（三）各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷完善相關(guān)配套制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，規(guī)范填寫病案首頁，準(zhǔn)確上傳病案數(shù)據(jù)，重視病案數(shù)據(jù)的反饋和修正工作。
（四）市醫(yī)療保障局將會同財(cái)政、衛(wèi)健等相關(guān)部門，定期組織開展指導(dǎo)、檢查工作。各地在實(shí)施過程中遇到問題，要及時(shí)研究分析原因、合力妥善解決，并將實(shí)施工作情況及時(shí)上報(bào)市醫(yī)療保障局。
寧波市醫(yī)療保障局
2020年12月25日