各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局，各省管公立醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）精神，根據(jù)《河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于印發(fā)河南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務的通知》（豫醫(yī)改〔2019〕2號）有關要求，現(xiàn)就全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格工作提出如下指導意見：
一、目標任務
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照省委、省政府統(tǒng)一部署，通過全面取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格，進一步理順醫(yī)療服務比價關系，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務價格形成機制，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。
二、基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成，實行零差率銷售，由此減少的合理收入主要通過同步實施醫(yī)療服務價格調(diào)整予以整體解決。
（二）上下聯(lián)動，同步實施。醫(yī)療服務價格調(diào)整的項目范圍由省醫(yī)保局統(tǒng)一確定，各級醫(yī)保部門根據(jù)現(xiàn)有價格管理權(quán)限分別組織實施價格調(diào)整，年底前全省統(tǒng)一完成取消耗材加成和調(diào)整醫(yī)療服務價格工作。
（三）綜合配套，相互銜接。堅持醫(yī)療服務價格調(diào)整與分級診療、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策相互銜接，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。
三、實施范圍
全省區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格。其中，省管公立醫(yī)療機構(gòu)（含部隊、行業(yè)在鄭三級醫(yī)療機構(gòu)，名單見附件）的醫(yī)療服務價格調(diào)整方案由省醫(yī)保局會同省衛(wèi)生健康委制定，其他公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格調(diào)整方案按照屬地化管理原則，由省轄市、省直管縣（市）醫(yī)保部門會同同級衛(wèi)生健康部門制定。
四、主要內(nèi)容
（一）全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成。公立醫(yī)療機構(gòu)所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進價格為基礎，實行“零差率”銷售。公立醫(yī)療機構(gòu)不得在實際購進價格之外接受經(jīng)營者給予的價格、實物等任何形式的折扣。
（二）同步實施醫(yī)療服務價格調(diào)整。同步調(diào)整醫(yī)療服務價格，補償公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入。同時，通過降低大型儀器設備診療和檢查、檢驗項目以及少量收費標準明顯高于周邊地區(qū)項目的價格，適當拓寬調(diào)價空間，進一步提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)和勞務價值的醫(yī)療服務項目價格。
1.開展調(diào)查統(tǒng)計。省、市級衛(wèi)生健康部門會同同級醫(yī)保部門，對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)2018年度單獨收費的醫(yī)用耗材收入情況和所有醫(yī)療服務價格項目使用頻次、金額進行調(diào)查統(tǒng)計，為調(diào)價工作提供數(shù)據(jù)基礎。其中，公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成收入總額及降價項目的降價總金額作為需要通過醫(yī)療服務價格調(diào)整的調(diào)價空間。取消耗材加成并相應調(diào)整醫(yī)療服務價格后，公立醫(yī)療機構(gòu)單獨收費醫(yī)用耗材的收入變化不再滾動計入需要調(diào)價解決的范圍。
2.有序開展醫(yī)療服務價格調(diào)整。各地原則上按照全省統(tǒng)一的項目調(diào)整范圍，根據(jù)現(xiàn)有價格管理權(quán)限組織實施價格調(diào)整。具體調(diào)價方案應符合以下要求：一是合理補償。對2018年度調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行測算，調(diào)價預計增收的總金額與調(diào)價空間基本吻合。二是分級調(diào)整。按照有利于分級管理、分級診療的原則，考慮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)等級、醫(yī)師級別等因素，對醫(yī)療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫(yī)。三是區(qū)域間應加強溝通協(xié)調(diào)。促使經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫(yī)療水平發(fā)展相當、地理水平相鄰地區(qū)的醫(yī)療服務價格水平保持合理銜接。
（三）做好醫(yī)保支付銜接。各級醫(yī)保部門要做好醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務價格調(diào)整的銜接，認真測算取消醫(yī)用耗材加成與調(diào)整醫(yī)療服務價格對醫(yī)?；鸬挠绊?，確保醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。調(diào)價項目屬醫(yī)保支付范圍的，調(diào)整后的價格按規(guī)定給予報銷。原則上不因為取消醫(yī)用耗材加成降低醫(yī)療機構(gòu)當年醫(yī)?？傤~控制標準。
五、時間安排
2019年12月31日零時起，全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成，并同步執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務價格。
六、工作要求
（一）加強部門協(xié)作，形成工作合力。各有關部門要加強溝通配合，密切協(xié)作，增強工作合力，確保各項改革措施落實到位。醫(yī)保部門要會同衛(wèi)生健康部門在充分征求意見的基礎上，科學確定調(diào)價范圍，制定調(diào)價方案。衛(wèi)生健康部門要加強公立醫(yī)療機構(gòu)的督促和指導。市場監(jiān)管部門要依法查處各類價格違法行為和壟斷行為，并根據(jù)監(jiān)督檢查實際提出醫(yī)療服務價格調(diào)整意見和建議。
（二）加強風險預判，形成應急預案。各地要充分借鑒前期取消藥品加成的經(jīng)驗，通過測算分析、模擬運行等方式，充分預判醫(yī)療服務價格調(diào)整對患者負擔、醫(yī)?；鸢踩歪t(yī)療機構(gòu)運行等方面的潛在風險，特別是對影響范圍廣或涉及特殊困難群體的項目，要提前做好排查，形成應急預案，防止個性問題擴散成系統(tǒng)性風險。
（三）加強價格監(jiān)測，探索動態(tài)調(diào)整。各地要認真做好醫(yī)療服務價格調(diào)整實施后的監(jiān)測評估工作，重點加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用、服務量、收入分配，以及藥品、醫(yī)用耗材、體外診斷試劑、醫(yī)療設備價格等關聯(lián)信息的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和掌握政策執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況、新問題，研究提出改進措施。在不斷完善醫(yī)療費用和醫(yī)?；鹬С霰O(jiān)測評估機制的基礎上，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降，逐步到位”的原則，逐步探索建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。
（四）加強服務管理，控制醫(yī)藥費用。各有關部門要指導公立醫(yī)療機構(gòu)主動適應改革，完善自我管理，包括強化成本管理、科學核算成本、主動控制成本。要規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格控制醫(yī)用耗材的不合理使用。對部分因醫(yī)用耗材占比過高，無法通過醫(yī)療服務價格調(diào)整足額補償取消醫(yī)用耗材加成影響的醫(yī)療機構(gòu)，要通過有效降低醫(yī)療機構(gòu)運行成本等途徑予以解決。
（五）加強宣傳引導，營造改革氛圍。各地要做好對有關部門、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員等的政策培訓，促進有關人員準確理解和把握醫(yī)療服務價格改革政策。做好輿論引導工作，及時準確解讀取消耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務價格的重要意義和主要做法，合理引導社會預期，爭取社會各界的理解和支持，為改革營造良好的輿論氛圍，確保改革順利推進。
?
2019年11月29日