為全面推進醫(yī)療保險付費方式改革，積極引導醫(yī)保定點單位合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，確保醫(yī)療保險制度長期可持續(xù)運行，根據(jù)浙江省醫(yī)療保障局等部門《關于推進全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險支付方式改革的意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕12號）、《關于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險住院費用DRGs點數(shù)付費暫行辦法的通知》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕21號）、臺州市醫(yī)療保障局等部門《關于印發(fā)臺州市縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革實施意見的通知》（臺醫(yī)保發(fā)〔2019〕32號）等精神，結合我市實際，制訂本細則。
一、DRGs的基本原理
DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻譯為（疾?。┰\斷相關分組，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與伴隨病及轉歸等因素把病人分入若干個診斷相關組，然后決定應該支付醫(yī)院的補償金額。
二、如何應用DRGs進行基金分配
分為以下幾個步驟：
1、確定疾病分組并計算基準分值。
將病組、床日、項目等各種醫(yī)療服務的價值以點數(shù)體現(xiàn)，利用DRGs分組技術，形成符合市區(qū)實際情況的疾病診斷分組辦法，并依疾病分組平均費用的比例關系確定其基準分值。
2、確定病組基準點數(shù)。
病組基準點數(shù)=本病組平均住院費用/市區(qū)平均住院費用*100。基準點數(shù)以前兩年的實際數(shù)為依據(jù)確定，根據(jù)實際情況每年調(diào)整一次。
3、計算每點數(shù)價值。
每點數(shù)價值=總費用/醫(yī)療機構服務總點數(shù)
4、按照服務量確定醫(yī)療機構本地住院總點數(shù)；
5、計算醫(yī)療機構收入。
醫(yī)療機構收入=醫(yī)療機構住院總點數(shù)*每點數(shù)價值
三、政策出臺后對參保病人看病有哪些影響？
此次付費方式改革只涉及醫(yī)保經(jīng)辦機構與試點醫(yī)院的住院費用結算，不涉及參保病人的支付價格、支付方式。