各市、區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委、物價局、市場監(jiān)督局，工業(yè)園區(qū)勞動和社會保障局、社會事業(yè)局，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
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為適應(yīng)近年來國家藥品價格管理制度變化形勢，保障參保人用藥需求和醫(yī)保待遇，經(jīng)市政府同意，決定在國家醫(yī)保藥品支付標準制定規(guī)則出臺前的過渡時期，對我市市區(qū)醫(yī)保藥品的醫(yī)保支付限價規(guī)定作相應(yīng)調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??? 一、醫(yī)保目錄內(nèi)的西藥、中成藥繼續(xù)實行限價管理，醫(yī)保支付限價確定方式和標準如下：
??? 1.
國家定價的麻醉、第一類精神藥品和談判藥品，以最高零售價或談判確定的醫(yī)保支付標準為醫(yī)保支付限價。
??? 2.
集中招標采購的藥品，以中標價（包括備案、詢價、備選產(chǎn)品的入圍價、供應(yīng)價等）加成15%為醫(yī)保支付限價。
??? 3.
國家不定價且不參加招標的毒性、放射性、第二類精神藥品，不設(shè)醫(yī)保支付限價。
??? 4.
其他國家不定價又未中標的藥品，以同通用名藥品中標均價為基礎(chǔ)，逐步調(diào)整其醫(yī)保支付限價。在此之前，暫按原限價執(zhí)行。
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二、醫(yī)保目錄內(nèi)的中藥飲片不設(shè)醫(yī)保支付限價。
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三、醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)院制劑按原限價執(zhí)行。新增品種或原品種調(diào)整價格的，由生產(chǎn)制劑的醫(yī)療機構(gòu)組織價格論證，以論證確定的價格為醫(yī)保支付限價。
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四、醫(yī)保支付限價是市區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)向參保人員銷售藥品的最高限價。定點醫(yī)藥機構(gòu)可以在醫(yī)保支付限價以內(nèi)按藥品價格相關(guān)規(guī)定確定銷售價格，醫(yī)保基金根據(jù)實際銷售價格按規(guī)定支付。
??? 五、定點醫(yī)藥機構(gòu)超過醫(yī)保支付限價銷售藥品的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；違反相關(guān)藥品價格規(guī)定的，依法處理。
??? 六、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。
??? 蘇州市人力資源和社會保障局 蘇州市衛(wèi)生和計劃生育委員會
??? 蘇州市物價局 蘇州市食品和藥品監(jiān)督管理局
??? 2018年9月28日
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