廈門市醫(yī)療保障中心關(guān)于進一步推進住院按床日分值付費有關(guān)事項的通知
廈醫(yī)保中心〔2019〕8號
各相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)：
為進一步深化我市住院醫(yī)保支付方式改革，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)《廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用結(jié)算辦法》（廈醫(yī)?！?018〕63號）精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)研究，決定深入推進我市住院按床日分值付費相關(guān)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、實施范圍對精神病及醫(yī)療康復(fù)、安寧療護等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的住院病例，采用按床日分值付費：
（一）精神病類：全市精神專科醫(yī)院及其他定點醫(yī)療機構(gòu)精神科出院病例。
（二）醫(yī)療康復(fù)、安寧療護類：將肝衰竭、呼吸衰竭（呼吸機依賴）、脊髓損傷后遺癥、顱腦損傷康復(fù)、腦血管意外恢復(fù)期、腦癱及腫瘤晚期對癥治療等七類出院病例，由機構(gòu)自主申報后，采用按床日分值付費。
二、申報方式
（一）精神病類：無需申報，由信息系統(tǒng)自動識別納入。
（二）醫(yī)療康復(fù)、安寧療護類：定點醫(yī)療機構(gòu)可自主選擇按床日分值或按病種分值結(jié)算，并在病案首頁數(shù)據(jù)上傳時進行相應(yīng)標(biāo)識。
三、其他事項
（一）按床日分值付費的實施范圍及床日分值，綜合歷史費用、醫(yī)療服務(wù)及藥品耗材價格變動、疾病診治情況等因素，在充分征求定點醫(yī)療機構(gòu)意見基礎(chǔ)上確定并動態(tài)調(diào)整。
（二）年度結(jié)算時，按床日分值付費相關(guān)病例不另加成分值付費調(diào)整系數(shù)。
（三）為確保病種分值計算的精準(zhǔn)性，按床日分值付費病例不納入對應(yīng)病種年度平均住院費用計算范圍。
（四）各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握入出院指征，不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)，不得掛床、虛假住院及違反醫(yī)療規(guī)程提前出院、分解住院。
四、本通知自2019醫(yī)保年度起執(zhí)行。附件：《2019醫(yī)保年度廈門市基本醫(yī)療保險住院分值付費項目分值表—按床日分值部分》 廈門市醫(yī)療保障中心
2019年7月22日
附件
2019醫(yī)保年度廈門市基本醫(yī)療保險住院分值付費項目分值表
——按床日分值部分
序號
分值付費項目
每床日分值（三級）
每床日分值（二級）
每床日分值（一級）
備注
1
精神病
5.94
-
-
精神?？漆t(yī)院、精神科
2
肝衰竭
28.26
-
-
3
呼吸衰竭（呼吸機依賴）
45
16
12
4
脊髓損傷后遺癥
13
8
6
5
顱腦損傷康復(fù)
13
8
6
6
腦血管意外恢復(fù)期
13
8
6
7
腫瘤晚期對癥治療
13
8
6
8
腦癱
13
8
6
信息公開類型：主動公開
抄送：廈門市醫(yī)療保障局 廈門市衛(wèi)生健康委員會
廈門市醫(yī)療保障中心 2019年7月22日印發(fā)
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