??? 為貫徹落實國家和自治區(qū)關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展有關要求，加大醫(yī)保對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的支持，助力鄉(xiāng)村全面振興，近日，自治區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)合自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會印發(fā)了《關于進一步做好村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
??? 一、《通知》出臺背景
??? 村衛(wèi)生室是農牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎，是農牧民群眾看病就醫(yī)的第一站，也是打通醫(yī)療保障服務的“最后一公里”。2024年7月，國家醫(yī)保局辦公室、國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關于加快推進村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理的通知》。為貫徹國家決策部署，近日，自治區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)合自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會印發(fā)通知，提出了落實舉措，推動更多村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，進一步方便群眾就近就醫(yī)、即時結算。
??? 二、《通知》主要內容
??? （一）明確目標任務。按照“創(chuàng)造條件、優(yōu)化流程、加強調度、應納盡納”的原則，通過多種途徑，采取有力措施，確保于2024年底前將符合條件的村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點管理，確保醫(yī)保服務“村村通”，方便群眾就近就醫(yī)。
??? （二）加強分類指導。已成立緊密型縣域醫(yī)共體或實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的，醫(yī)保部門分別與縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，將其所管理的村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保定點。對于短期內暫不具備鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理或聯(lián)網結算條件的村衛(wèi)生室，醫(yī)療保障部門要進一步完善申請條件、優(yōu)化申請流程，支持村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點，做到條件成熟一家納入一家。衛(wèi)生健康部門要發(fā)揮行業(yè)主管優(yōu)勢，組織轄區(qū)村衛(wèi)生室集中申請醫(yī)保定點。
??? （三）注重部門協(xié)同。納入醫(yī)保定點管理的村衛(wèi)生室，要落實主體責任，嚴格遵守醫(yī)保服務協(xié)議約定。醫(yī)療保障部門要加強納入定點的村衛(wèi)生室醫(yī)保協(xié)議管理，嚴厲打擊違法違規(guī)使用及欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?。衛(wèi)生健康部門要加大對村衛(wèi)生室醫(yī)療行為的監(jiān)管力度，縣域醫(yī)共體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對其管理的村衛(wèi)生室在合理診療、合理用藥、規(guī)范服務、預防事故等方面進行監(jiān)督指導，保證村衛(wèi)生室規(guī)范運行。
??? （四）優(yōu)化醫(yī)療服務。衛(wèi)生健康部門要加強村衛(wèi)生室用藥管理，鼓勵村衛(wèi)生室優(yōu)先使用醫(yī)保藥品目錄內藥品、基本藥物目錄內藥品、集采中選藥品。部分慢性病藥品，村衛(wèi)生室可實行預約登記制。支持村醫(yī)開展家庭醫(yī)生簽約等服務。醫(yī)療保障部門要結合當地實際，支持村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥保障等醫(yī)藥服務，鼓勵在醫(yī)保結算終端增加參保繳費功能模塊，實現(xiàn)就近就便辦理醫(yī)保業(yè)務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實履行村衛(wèi)生室的管理、監(jiān)督、指導、培訓和考核職能，不斷提升村衛(wèi)生室服務水平。
??? （五）鞏固工作成效。各地（市）醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要建立健全工作機制，注重溝通協(xié)調，指定專人負責，加強定期調度，推動任務落實。