各分中心，有關單位：
??? 按照《天津市醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理辦法》（津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕7號）相關規(guī)定，為進一步落實《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法（試行）的通知》（津醫(yī)保規(guī)字（2020）3號）關于規(guī)范我市定點醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務醫(yī)保管理行為的相關要求，現(xiàn)就我市定點醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務協(xié)議管理有關工作通知如下。
一、互聯(lián)網(wǎng)診療服務定點醫(yī)療機構的確定
（一）機構范圍
我市依法批準設置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構，可按照自愿原則，由其實體醫(yī)療機構向屬地醫(yī)保分中心提出簽訂《天津市醫(yī)療保障互聯(lián)網(wǎng)診療服務補充協(xié)議》（以下簡稱《互聯(lián)網(wǎng)補充協(xié)議》）。
（二）申請條件
申請簽訂《互聯(lián)網(wǎng)補充協(xié)議》的醫(yī)療機構應當具備以下基本條件。
1．實體醫(yī)療機構已納入我市醫(yī)保協(xié)議管理；
2．經(jīng)相關行政主管部門審批，已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動資質；
3．依托國家醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)和國家移動支付系統(tǒng)，能夠按要求接入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)；
4．醫(yī)院信息系統(tǒng)應能夠區(qū)分正常業(yè)務、異地服務業(yè)務和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務業(yè)務；
5．按規(guī)定應當具備的其他條件。
（三）經(jīng)辦流程
1．提交申請
符合申請條件的定點醫(yī)療機構可在工作日向轄區(qū)醫(yī)保分中心提交申請材料，包括：簽訂《天津市醫(yī)療保障互聯(lián)網(wǎng)診療補充協(xié)議》申請書（附件1）、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證（互聯(lián)網(wǎng)診療）》正副本復印件、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務醫(yī)師備案表（附件2）。醫(yī)保分中心于5個工作日內對相關材料進行審核，材料不齊全的，一次性告知需補充的材料；審核不通過的，書面告知不通過原因。
2．信息系統(tǒng)改造
經(jīng)審核符合要求的醫(yī)療機構，應于3個月內完成系統(tǒng)改造和測試驗收，相關工作具體流程及要求由信息部門另行制定。
3．簽訂補充協(xié)議
醫(yī)療機構信息系統(tǒng)驗收通過后，醫(yī)保分中心于5個工作日內與定點醫(yī)療機構簽訂《互聯(lián)網(wǎng)補充協(xié)議》，并啟動互聯(lián)網(wǎng)診療服務醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結算。
4．檔案管理和備案
醫(yī)保分中心將相關材料整理成冊，按檔案管理規(guī)定留存，并根據(jù)統(tǒng)計報表要求，按月在月報表中報送相關內容。
二、相關工作要求
（一）開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的定點醫(yī)療機構應當遵守《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付管理辦法（試行）的通知》（津醫(yī)保規(guī)字（2020）3號）、我市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及《互聯(lián)網(wǎng)補充協(xié)議》的有關內容。
互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的相關情況納入經(jīng)辦機構對定點醫(yī)療機構的協(xié)議考核范圍。
（二）醫(yī)保服務醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當依法取得相應的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗，應當遵守我市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議、醫(yī)療保障服務醫(yī)師附加協(xié)議及《互聯(lián)網(wǎng)補充協(xié)議》的有關內容。
請現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構于本通知下發(fā)后15個工作日內將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務醫(yī)師向屬地分中心進行備案（備案表見附件2），待系統(tǒng)開發(fā)完善后實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)備案。
（三）互聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務醫(yī)師違反我市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議及《互聯(lián)網(wǎng)補充協(xié)議》的，按照協(xié)議約定進行處理；涉及欺詐騙保造成醫(yī)保基金損失的，移交醫(yī)保行政部門進一步處理。
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行，以前經(jīng)辦意見與本通知不一致的，以本通知為準。
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2022年1月19日