??? 近日，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局與衛(wèi)生健康委員會聯合印發(fā)了《關于醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》），現就有關內容解讀如下。
??? 一、《若干措施》出臺背景
??? 傳承創(chuàng)新發(fā)展藏醫(yī)藥事關健康西藏建設、事關增進民生福祉。充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，進一步完善醫(yī)保支持藏醫(yī)藥政策，是落實黨中央、國務院和自治區(qū)黨委、政府決策部署，更好滿足人民群眾對藏醫(yī)藥服務和日益增長的醫(yī)療健康需求的必然要求。為健全完善我區(qū)符合藏醫(yī)藥特點的醫(yī)保政策體系，根據《中共西藏自治區(qū)委員會 西藏自治區(qū)人民政府關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》精神，自治區(qū)醫(yī)療保障局聯合衛(wèi)生健康委員會結合我區(qū)實際，出臺了《若干措施》。
??? 二、《若干措施》主要內容
??? 《若干措施》在支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展方面，提出五個方面15項具體政策措施。
??? （一）納入醫(yī)保定點方面。一是及時將符合條件的藏醫(yī)（含藏西醫(yī)結合、少數民族醫(yī)，下同）醫(yī)療機構、藏藥零售藥店等納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。二是及時將符合條件的定點藏醫(yī)醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算定點范圍。三是及時將衛(wèi)生健康部門批準開展互聯網診療服務的定點藏醫(yī)醫(yī)療機構納入“互聯網+”醫(yī)療服務定點范圍。
??? （二）推進價格管理方面。一是開辟綠色通道，及時將來源于古代經典、至今仍廣泛應用、療效確切的藏醫(yī)傳統(tǒng)技術和特色療法、優(yōu)勢明顯的藏醫(yī)新技術新增納入醫(yī)療服務價格項目。二是優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、成本和價格明顯偏離的藏醫(yī)醫(yī)療服務項目納入調價范圍。對符合條件且尚未被納入醫(yī)療服務項目價格構成的一次性藏醫(yī)醫(yī)用耗材按程序納入醫(yī)保支付范圍。三是公立醫(yī)療機構從正規(guī)渠道采購中（藏）藥飲片，嚴格按照實際購進價格順加不超25%銷售，非飲片的中（藏）藥嚴格按照實際購進價格“零差率”銷售。公立醫(yī)療機構無法提供中（藏）藥飲片實際采購票據的，可參照本地（市）社會藥店購進價格作為監(jiān)管依據。醫(yī)療機構炮制使用的中（藏）藥飲片（咔嚓藥）、配制的中（藏）藥制劑實行自主定價。四是對于全國首次新增掛網產品，以企業(yè)成本核算調查表作為主要限價掛網依據。按照企業(yè)自愿選擇、醫(yī)保搭建平臺原則，推動藏成藥省際聯盟采購。五是將藏醫(yī)門診辨證施治費納入醫(yī)保支付范圍。
??? （三）強化醫(yī)保支付方面。一是按照國家規(guī)定的省級醫(yī)保部門調整權限及程序，將符合條件的民族藥、中（藏）藥飲片、醫(yī)療機構制劑、中藥配方顆粒納入我區(qū)醫(yī)保基金支付范圍。二是鼓勵定點藏醫(yī)醫(yī)療機構在其診療范圍內承擔醫(yī)保門診慢特病的診療，參保群眾在藏醫(yī)醫(yī)療機構門診接受藏醫(yī)藥治療，按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌報銷。三是將國家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布的藏藥和自治區(qū)醫(yī)保藥品目錄納入的民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥配方顆粒的“乙類”藥品報銷比例由90%提高至95%。
??? （四）提升醫(yī)?；鹗褂眯б娣矫?。一是探索實施藏醫(yī)按病種分值付費，優(yōu)先將國家發(fā)布的藏醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種付費范圍，適當提高藏醫(yī)病種的系數和分值。對康復醫(yī)療、安寧療護等需長期住院治療的病種，可按床日付費。探索對臨床路徑明確、治療周期長、風險可控、需持續(xù)治療的藏醫(yī)病種，開展日間醫(yī)療服務，實施按病種付費。二是支持建設藏醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯合體，推動優(yōu)質藏醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。三是建立完善醫(yī)保部門和藏醫(yī)藥主管部門相互配合、協(xié)同發(fā)力的綜合監(jiān)管制度，規(guī)范藏醫(yī)藥診療服務行為。
??? （五）強化綜合保障方面?！度舾纱胧芬蟾鞯兀ㄊ校┽t(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門建立完善部門聯動機制，主動做好政策解讀，讓改革紅利更好惠及參保群眾。