??? 為持續(xù)推進我縣基本醫(yī)保按病種分值付費(簡稱DIP))支付方式改革工作,全面了解定點醫(yī)療機構(gòu)DIP支付方式改革及醫(yī)保政策落實展情況,從6月24日開始由縣醫(yī)保局主要負責(zé)同志帶隊,集中利用5天時間,深入縣、鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機構(gòu),就DIP支付方式改革進展及醫(yī)保政策落實情況開展了調(diào)研督導(dǎo)。
??? 本次調(diào)研、督導(dǎo)采取查閱資料、聽取匯報、座談交流的形式,詳細了解了醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)、數(shù)據(jù)質(zhì)量管理、醫(yī)保信息系統(tǒng)維護、接口改造、臨床路徑的管理與培訓(xùn)、病案首頁的書寫規(guī)范、疾病編碼(ICD-10/ICD-9)的啟用以及醫(yī)保政策落實等工作運行情況,并就支付方式改革工作中遇到的困難和存在的具體問題與醫(yī)院進行了溝通交流。針對DIP政策培訓(xùn)、病案質(zhì)控、信息建設(shè)等方面存在的問題,對下步工作提出了具體要求。
??? 一要高度重視,積極穩(wěn)妥推進改革任務(wù)落實。各定點醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,確定專人負責(zé),靠實工作責(zé)任,按照縣局印發(fā)的《實施細則》成立專班工作領(lǐng)導(dǎo)小組、建立病案質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組,充實病案管理人員,強化病案質(zhì)控能力,優(yōu)化病案質(zhì)控工作流程,及時整改工作過程中存在的問題,加強信息系統(tǒng)建設(shè)、優(yōu)化管理系統(tǒng)功能、完善編碼及數(shù)據(jù)動態(tài)維護、嚴控病案首頁質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)保結(jié)算清單,按照改革的時間節(jié)點和目標(biāo)要求,扎實做好各階段性工作,確保DIP支付方式改革順利推進。
??? 二要強化培訓(xùn),提高醫(yī)護人員的認識水平和業(yè)務(wù)能力。各醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)加大培訓(xùn)力度,組織全體人員認真學(xué)習(xí)DIP支付方式改革及醫(yī)保政策知識,更加深入了解掌握DIP支付方式改革的目的、意義以及要達到的效果,提高臨床醫(yī)師對DIP付費與診療關(guān)系的認識,進一步規(guī)范醫(yī)護人員診療服務(wù)行為,提高診療水平和服務(wù)質(zhì)量,促進醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展,提升醫(yī)?;鹗褂眯?,實現(xiàn)“醫(yī)、患、保三方共贏”的目標(biāo)。
??? 三要規(guī)范管理,切實提高病案編碼與數(shù)據(jù)質(zhì)量水平。規(guī)范的ICD編碼是架起臨床工作和合理醫(yī)保付費的關(guān)鍵,各醫(yī)療機構(gòu)要積極組織專家和病案質(zhì)控人員針對DIP 的概念、病案首頁填寫、主要診斷的選擇及編碼原則結(jié)合實際案例對臨床醫(yī)護人員進行強化培訓(xùn),提高臨床醫(yī)師對DIP付費及病案首頁質(zhì)量重要性的認識,幫助臨床醫(yī)師理解病案首頁填報規(guī)則,進一步規(guī)范支付方式改革相應(yīng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量,為下一階段按病種分值付費工作的正常開展打好堅實基礎(chǔ)。
??? 四要統(tǒng)籌兼顧,全面落實各項醫(yī)保政策措施。各定點醫(yī)療機構(gòu)要以更實的作風(fēng)、更優(yōu)的服務(wù),全面落實各項醫(yī)?;菝裾?,在做好本院就診群眾醫(yī)藥費用及時結(jié)報的基礎(chǔ)上,全面落實跨省異地就醫(yī)直報及各項住院、門診報銷政策,更好的服務(wù)參保群眾,要以鞏固脫貧攻堅成果反饋問題整改為重點,切實加快門診慢病卡的辦理進度,廣泛宣傳引導(dǎo)群眾激活應(yīng)用醫(yī)保電子憑證,盡最大努力保障群眾切身利益。要嚴格落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策,將帶量采購作為一項政治任務(wù)落實落細,讓質(zhì)優(yōu)價廉的藥品耗材惠及更多群眾,不斷提升人民群眾的獲得感和幸福感。、