甘醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號
各市州醫(yī)療保障局，蘭州新區(qū)民政司法和社會保障局，甘肅礦區(qū)人力資源和社會保障局：
??? 根據《國家醫(yī)療保障局辦公室關于切實做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕3號）精神，為進一步做好當前全省新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，現將有關事宜通知如下：
一、切實提高政治站位
全省各級醫(yī)療保障部門要充分認識做好當前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的重要性，切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央國務院和省委省政府決策部署上來，始終堅持人民至上、生命至上，做到守土有責、守土盡責。堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，主動作為、積極配合，抓實抓細疫情防控醫(yī)療保障各項工作，確保新冠肺炎確診和疑似患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構不因支付政策影響救治。
二、及時調整相關政策
（一）明確新冠病毒抗原檢測推廣應用相關醫(yī)保政策
1.新增新型冠狀病毒抗原檢測醫(yī)療服務價格項目，新冠病毒抗原檢測服務費5元/人次,抗原檢測試劑和采樣器具按照零差率規(guī)定單獨銷售?！皺z測價格項目+檢測試劑（含采樣器具）”總費用不得超過15元/人次。各地醫(yī)保部門應按照省醫(yī)保局《關于新增新型冠狀病毒抗原檢測醫(yī)療服務價格項目的通知》（甘醫(yī)保函〔2022〕86號）要求，持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化公立醫(yī)療機構提供新冠抗原檢測服務的價格政策。各級醫(yī)療機構須通過甘肅省醫(yī)用耗材陽光采購平臺采購新型冠狀病毒抗原檢測試劑，杜絕線下采購。
2.按程序將新冠病毒抗原檢測試劑及相應檢測項目臨時性納入我省基本醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄，參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的相關費用按統(tǒng)籌地區(qū)現行規(guī)定支付，即：住院期間發(fā)生的新冠病毒抗原檢測費用按照甲類項目與其他住院醫(yī)療費用一并由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定結算支付，門診發(fā)生的新冠病毒抗原檢測費用按照統(tǒng)籌地區(qū)現行普通門診醫(yī)療費用報銷規(guī)定執(zhí)行。參保人員在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可使用個人賬戶支付。
（二）調整納入醫(yī)保支付范圍的新冠治療用藥
對《診療方案（試行第九版）》新增藥品，按甲類藥品臨時性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶粚τ凇对\療方案（試行第九版）》調出且不在基本醫(yī)保目錄內的藥品，在《診療方案（試行第九版）》發(fā)布之日起停止醫(yī)保支付。對于尚未掛網的新增藥品開通綠色通道直接掛網，掛網前允許醫(yī)療機構先在線下采購應急使用?！对\療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫(yī)療機構按照企業(yè)與有關部門溝通一致的價格采購，醫(yī)保部門按規(guī)定做好支付。
三、強化各項政策落實
全省各級醫(yī)療保障部門要在繼續(xù)嚴格落實省醫(yī)保局、省財政廳《關于持續(xù)做好新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療保障工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕104號）等系列文件要求的基礎上，重點做好以下工作：
（一）緊急撥付救治預付金
疫情發(fā)生地區(qū)，可按程序向集中救治定點醫(yī)療機構單獨撥付新冠肺炎救治專項預付金，減輕醫(yī)療機構墊付壓力，全力支持集中救治定點醫(yī)療機構救治工作順利開展。2021年已預付資金未收回的市州，可視疫情發(fā)展情況保留或追加醫(yī)保專項預付金。
（二）落實救治費用醫(yī)療保障
各地應嚴格按照工作要求，切實做好確診、疑似參?；颊哚t(yī)療費用保障工作，督促各集中救治定點醫(yī)療機構對本地參?；颊吆彤惖貐⒈；颊呃^續(xù)實施“先救治、后結算”。會同財政部門，落實救治費用個人負擔部分財政補助。積極配合省醫(yī)保局做好跨省異地和省內異地參?；颊呔戎钨M用清算工作。
（三）全力做好疫情防控物資采購保障
各地要繼續(xù)按照省醫(yī)保局《關于支持疫情防控醫(yī)療物資采購保障工作有關事宜的緊急通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2021〕103號）要求，全力暢通疫情防控醫(yī)療物資應急掛網綠色通道、全面簡化疫情防控醫(yī)療物資陽光掛網申報辦理程序，助力救治藥品、檢測試劑、防控物資保障供應。
（四）持續(xù)做好新冠病毒疫苗費用保障
各地醫(yī)療保障部門應嚴格執(zhí)行新冠病毒疫苗專項預算，及時足額向各級接種機構結算疫苗接種費用，切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作。會同財政、衛(wèi)生健康部門完成新冠病毒疫苗及接種費用階段性清算工作。
四、持續(xù)優(yōu)化經辦服務
各地要繼續(xù)按照省醫(yī)保局《關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（甘醫(yī)保函〔2020〕15號）“六辦”事項要求，持續(xù)落實醫(yī)保便民惠民政策。要按照公共服務場所疫情防控工作要求，認真做好醫(yī)療保障經辦服務大廳室內通風、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經辦場所疫情隱患，引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，保護好辦事群眾和經辦工作人員的健康和安全。嚴格落實“長期處方”、互聯(lián)網診療等醫(yī)保結算報銷政策，減少參?；颊叩结t(yī)療機構就診配藥次數，切實降低疫情傳播的安全風險。
各地在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時采取有效措施應對，并向省醫(yī)療保障局報告。
甘肅省醫(yī)療保障局
2022年3月23日