??? 近日，從市醫(yī)保局獲悉，我市將于2023年1月1日起正式啟動DRG實際付費，?安康市中心醫(yī)院、安康市人民醫(yī)院、漢濱區(qū)第一人民醫(yī)院、漢濱區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、旬陽市人民醫(yī)院、旬陽市中醫(yī)院、白河縣人民醫(yī)院作為全市第一批DRG付費試點醫(yī)療機構(gòu)將收到醫(yī)保部門開出的DRG付費結(jié)算“首單”。
健全醫(yī)保支付機制，是黨中央、國務院的重大戰(zhàn)略決策，按照國家醫(yī)保局《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》要求，市醫(yī)保局及時印發(fā)《安康市DRG/DIP支付方式三年行動實施方案》，將DRG付費方式改革工作列為年度重點改革任務，制定改革工作計劃，壓茬推進，先后完成全市35家二級及以上醫(yī)療機構(gòu)近3年病案首頁和結(jié)算數(shù)據(jù)的提取清洗、歷史數(shù)據(jù)分組、測算、信息接口改造測試等工作，病例入組率達到99%，按照國家DRG病組分組方案，全市共分605組。通過模擬運行及數(shù)據(jù)比對，第一批DRG付費試點醫(yī)療機構(gòu)已具備實際付費條件，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對7家試點醫(yī)療機構(gòu)按DRG付費方式開具了費用撥付單。至此，我市正式啟動DRG實際付費。
? ? ? ??據(jù)了解，DRG付費是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組（即DRG組），每個組有相應的支付標準，以打包支付的方式進行管理，推動實現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費用的可控。具體來說，就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入相應的DRG組，并明確支付標準。對參?；颊叨?，實行DRG付費后，一是待遇保障保持不變。參?；颊吲cDRG付費醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用時，仍以原付費方式（含按項目或按病種等方式）與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，參?；颊甙船F(xiàn)行醫(yī)保待遇政策支付由個人負擔的費用，其余部分由醫(yī)?；鹬Ц?。二是治療費用有所減輕。實施DRG付費后，以病組為單位打包付費，有助于促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化臨床路徑，規(guī)范診療行為，促進合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負擔，提升就醫(yī)安全感和獲得感。三是有助提升醫(yī)療服務質(zhì)量。推行DRG付費后，醫(yī)療機構(gòu)將更關注藥品、耗材等成本，有助于引導醫(yī)療機構(gòu)加強成本核算和管控，進一步規(guī)范診療行為，形成更高效、更優(yōu)質(zhì)、更精細的管理模式，提高服務質(zhì)量。
據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，應用DRG付費對醫(yī)療機構(gòu)來說有助于醫(yī)療機構(gòu)合理應用診療手段，規(guī)范診療流程與合理用藥，從而促進醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量；對醫(yī)保部門來說，醫(yī)?；鸩怀В褂眯矢咝?，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加精準；對患者來說，能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務，減輕看病經(jīng)濟負擔，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏。全市二級以上公立醫(yī)院條件成熟后，將陸續(xù)啟動DRG實際付費。
? ? ? ? ?市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄺賢君說，DRG付費方式改革是一項系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，不可能畢其功于一役，正式付費后，醫(yī)保部門將密切關注實際付費效果，建立動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化結(jié)算流程，加強監(jiān)督檢查，逐步擴大改革范圍，確保DRG付費改革平穩(wěn)運行，為推動安康醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，打造醫(yī)?！鞍部的Ｊ健弊鞒龇e極貢獻。