??? 近日，市醫(yī)療保障局依法對存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津紅橋敬善堂門診部等五家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員方后力予以行政處理，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：
一、天津紅橋敬善堂門診部（普通合伙）存在變造參保人員就診記錄以及套用備案醫(yī)師名義申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條第一款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)療保障局對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字〔2019〕第0095號），退回醫(yī)療保險金。
二、天津河?xùn)|健馨中醫(yī)門診部存在變造參保人員就診記錄的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條第一款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)療保障局對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字〔2019〕第0098號），退回醫(yī)療保險金。
三、天津市北辰區(qū)普東街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在變造參保人員就診記錄的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條第一款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第（一）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)療保障局對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字〔2019〕第0099號），退回醫(yī)療保險金。
四、天津南開鳳園健民綜合門診部存在套用備案醫(yī)師名義申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條第一款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第（二）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)療保障局對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字〔2019〕第0096號），退回醫(yī)療保險金。
五、天津和平慈惠門診部存在套用備案醫(yī)師名義申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條第一款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第（二）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)療保障局對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字〔2019〕第0101號），退回醫(yī)療保險金。
六、參保人員方后力（身份證號：34242219770309XXXX）存在使用他人社會保障卡看病購藥的違規(guī)行為，依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第五十二條，《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實(shí)施辦法》第六條、第十條第（二）項(xiàng)之規(guī)定，市醫(yī)療保障局對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字〔2019〕第0100號），退回醫(yī)療保險金。