為發(fā)揮警示教育作用,構(gòu)建全社會(huì)參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好氛圍,現(xiàn)將查處的4起違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶讣▓?bào)如下:
??? 一、東安博愛(ài)老年病??漆t(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
??? 經(jīng)查,東安博愛(ài)老年病??漆t(yī)院2020年1月至2022年3月期間存在違規(guī)收取心電圖常規(guī)檢查費(fèi)、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等行為,涉及金額81365.5元,造成醫(yī)?;饟p失65092.4元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該院改正違規(guī)行為;2.約談該院有關(guān)責(zé)任人;3.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?5092.4元,并處造成醫(yī)?;饟p失金額1.2倍罰款78110.88元。
??? 二、雙牌縣中醫(yī)醫(yī)院違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?br />
??? 2022年3月29日,雙牌縣醫(yī)療保障局對(duì)雙牌縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)專項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)該院存在將全自費(fèi)的數(shù)字化攝影DR材料“膠片”違規(guī)匹配為全額報(bào)賬的醫(yī)療服務(wù)檢查費(fèi)行為,涉及金額37587.31元,造成醫(yī)?;饟p失30440.3元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該院改正違法違規(guī)行為;2.追回該院違法違規(guī)費(fèi)用37587.31元,并處造成醫(yī)保基金損失金額1倍罰款30440.3元。
??? 三、湖南福元堂大藥房連鎖有限責(zé)任公司祁陽(yáng)鑫利連鎖分店違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?br />
??? 經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)湖南福元堂大藥房連鎖有限責(zé)任公司祁陽(yáng)鑫利連鎖分店2021年3月1日至2023年3月31日期間存在串換藥品結(jié)算等行為,造成醫(yī)?;饟p失45319元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下:1.責(zé)令該藥店改正違法違規(guī)行為;2.追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金45319元,并處造成醫(yī)?;饟p失金額1倍罰款45319元。
??? 四、江華瑤族自治縣歐陽(yáng)某騙取醫(yī)?;鸢?br />
??? 2023年5月,江華瑤族自治縣醫(yī)療保障局接到市醫(yī)療保障局交辦舉報(bào)線索,經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)歐陽(yáng)某2023年3月至5月期間,存在盜取他人醫(yī)療保障憑證到江華瑤族自治縣誠(chéng)信大藥房君康店冒名就醫(yī)購(gòu)藥的行為,騙取醫(yī)?;?2997.85元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)處理結(jié)果如下:1.責(zé)令當(dāng)事人改正違法行為;2.追回騙取的醫(yī)?;?2997.85元,并處騙取醫(yī)保基金金額2倍罰款25995.7元;3.將此案件線索移交到公安機(jī)關(guān)處理。