一、長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)喜康中醫(yī)門(mén)診違規(guī)案
經(jīng)查。長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)喜康中醫(yī)門(mén)診部存在為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)師不在崗、無(wú)處方配售處方藥品等行為，涉及醫(yī)?；?.92萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《二〇二一年度吉林省省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，且3年內(nèi)不得再次申報(bào)；2.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.92萬(wàn)元。
二、長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)康美口腔門(mén)診部違規(guī)案
經(jīng)查，長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)康美口腔門(mén)診部存在未按要求上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)、協(xié)助他人冒名就醫(yī)的行為，涉及醫(yī)保基金1.14萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《二〇二一年度吉林省省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，且3年內(nèi)不得再次申報(bào)；2.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1.14萬(wàn)元。
三、長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)圣愛(ài)口腔門(mén)診部違規(guī)案
經(jīng)查，長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)圣愛(ài)口腔門(mén)診部存在醫(yī)保制度不完善、協(xié)助他人冒名就醫(yī)的行為，涉及醫(yī)?；?.21萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《二〇二一年度吉林省省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，且3年內(nèi)不得再次申報(bào)；2.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.21萬(wàn)元。
四、長(zhǎng)春義善堂大藥房連鎖有限公司樂(lè)群街連鎖店違規(guī)案
經(jīng)查，長(zhǎng)春義善堂大藥房連鎖有限公司樂(lè)群街連鎖店 存在超范圍配售門(mén)診慢病病種使用藥品、將非醫(yī)保藥品（保健品）串換成醫(yī)保藥品的行為，涉及醫(yī)保基金0.68萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《二〇二一年度吉林省省直定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，且3年內(nèi)不得再次申報(bào)；2.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.68萬(wàn)元。
五、長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)精誠(chéng)中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部違規(guī)案
經(jīng)查，長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)精誠(chéng)中西醫(yī)結(jié)合門(mén)診部存在為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的行為，涉及醫(yī)?；?.18萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《長(zhǎng)春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.責(zé)令其退回違規(guī)使用醫(yī)?；?.18萬(wàn)元；2.處違規(guī)使用醫(yī)?；鸾痤~兩倍罰款0.35萬(wàn)元；3.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議；4.扣除年度考評(píng)分5分。
六、吉林市盛京胃腸病醫(yī)院門(mén)診違規(guī)案
經(jīng)查，吉林市盛京胃腸醫(yī)院存在超診療項(xiàng)目收費(fèi)的行為，涉及醫(yī)?；?9.60萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，作出如下處理：1.責(zé)令其退回違規(guī)使用醫(yī)?；?9.60萬(wàn)元；2.責(zé)成醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)對(duì)違規(guī)的責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行扣分處理；3.約談該醫(yī)院負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
七、舒蘭市江恒圣愛(ài)醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，舒蘭市江恒圣愛(ài)醫(yī)院存在醫(yī)保醫(yī)師馬某、柳某在醫(yī)院注冊(cè)期間不在崗，醫(yī)保醫(yī)師龍某、曹某再收治患者過(guò)程中存在無(wú)指征入院的行為，共涉及醫(yī)?；?6.10萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)根據(jù)《舒蘭市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》，作出如下處理：1.拒付違規(guī)使用醫(yī)?；?6.10萬(wàn)元；2.對(duì)醫(yī)保醫(yī)師馬某、柳某扣除年度積分10分，停止醫(yī)保執(zhí)業(yè)12個(gè)月，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師龍某、曹某扣除年度積分8分，停止醫(yī)保執(zhí)業(yè)6個(gè)月；3.中止醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議6個(gè)月。
八、樺甸精康精神病醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，樺甸精康精神病醫(yī)院存在超限制使用藥品、不合理收費(fèi)、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、醫(yī)囑與收費(fèi)不符、低標(biāo)準(zhǔn)入院等行為，涉及醫(yī)?；?1.58萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《2020年度樺甸市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《樺甸市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》規(guī)定，作出如下處理：1.拒付違規(guī)使用醫(yī)?；?1.58萬(wàn)元；2.約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
九、伊通滿族自治縣天潤(rùn)大藥房違規(guī)案
經(jīng)查，伊通滿族自治縣天潤(rùn)大藥房藥房存在處方缺失，未按要求制作進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬的問(wèn)題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《2021年伊通滿族自治縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.約談機(jī)構(gòu)法人及負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改；2.暫停醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議3個(gè)月。
十、雙遼市結(jié)核病防治所違規(guī)案
經(jīng)查，雙遼市結(jié)核病防治所存在限門(mén)診用藥違規(guī)使用問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?.43萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《雙遼市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.43萬(wàn)元；2.約談主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)負(fù)責(zé)人,責(zé)令限期整改。
十一、國(guó)大益和大藥房吉林有限公司雙遼市金園連鎖店違規(guī)案
經(jīng)查，國(guó)大益和大藥房吉林有限公司雙遼市金園連鎖店存在醫(yī)保銷(xiāo)售信息與實(shí)際銷(xiāo)售不相符的問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?.19萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《雙遼市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.19萬(wàn)元；2.責(zé)令限期整改；3.暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)1個(gè)月。
十二、遼源仁愛(ài)醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，遼源仁愛(ài)醫(yī)院存在重復(fù)用藥、低標(biāo)準(zhǔn)入院、藥品零售價(jià)格、賬實(shí)不符等問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?6.74萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)根據(jù)《遼源市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.拒付違規(guī)使用醫(yī)?；?6.74萬(wàn)元；2.約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
十三、遼源市春意堂大藥房違規(guī)案
經(jīng)查，遼源市春意堂大藥房存在因經(jīng)營(yíng)面積減少，但未辦理變更手續(xù)的問(wèn)題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《遼源市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議；2.責(zé)令限期整改。
十四、通化寧式骨科醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，通化寧式骨科醫(yī)院存在無(wú)指征入院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、中藥飲片進(jìn)銷(xiāo)存臺(tái)賬不規(guī)范、賬實(shí)情況無(wú)法核定等問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?39.29萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《通化市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金139.29萬(wàn)元；2.繳納2021年度20%違約金21.21萬(wàn)元；3.對(duì)相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行扣分；4.其他涉嫌違法行為已移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?
十五、通化王洪武中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，通化王洪武中醫(yī)醫(yī)院存在過(guò)度診療、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛床住院、虛記收費(fèi)、入院時(shí)間與醫(yī)囑不符、醫(yī)保管理和財(cái)務(wù)管理不規(guī)范等問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?3.25萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《通化市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?3.25萬(wàn)元；2.繳納2021年度20%違約金6.63萬(wàn)元；3.對(duì)相關(guān)醫(yī)保醫(yī)師進(jìn)行扣分；4.其他涉嫌違法行為已移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?
十六、撫松縣長(zhǎng)盛藥店違規(guī)案
經(jīng)查，撫松縣長(zhǎng)盛藥店存在店內(nèi)銷(xiāo)售系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)不符的問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?.14萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《二〇二一年度撫松縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?.14萬(wàn)元；2.約談法人，限期整改。
十七、臨江友誼醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，臨江友誼醫(yī)院存在醫(yī)囑、病例、記錄清單不一致等問(wèn)題，涉及醫(yī)保基金1.39萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《2021年度臨江市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：拒付違規(guī)使用醫(yī)?；?.39萬(wàn)元。
十八、扶余陽(yáng)光醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，扶余陽(yáng)光醫(yī)院存在購(gòu)進(jìn)的藥品計(jì)入財(cái)務(wù)賬金額超過(guò)實(shí)際藥品金額的問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?02.01萬(wàn)元。案發(fā)后，該院將其違法所得202.01萬(wàn)元全部退繳。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《二〇二一年度扶余市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：解除其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
十九、前郭爾羅斯蒙古族自治縣海勃日戈鎮(zhèn)塞外平安醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，前郭爾羅斯蒙古族自治縣海勃日戈鎮(zhèn)塞外平安醫(yī)院在2015-2016年期間，存在虛構(gòu)譚某等9人住院并制作虛假病歷的問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?.07萬(wàn)元。該醫(yī)院負(fù)責(zé)人畢某涉嫌詐騙罪，已移交司法部門(mén)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《二〇二二年度松原市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：解除其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十、松原市百年吉祥大藥房有限公司案違規(guī)案
經(jīng)查，松原市百年吉祥大藥房有限公司存在同一種藥品在同一時(shí)間段內(nèi)劃卡購(gòu)買(mǎi)價(jià)格高于現(xiàn)金購(gòu)買(mǎi)價(jià)格、醫(yī)保系統(tǒng)所錄入的信息與實(shí)際銷(xiāo)售不符和為非定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的問(wèn)題，涉及醫(yī)保基金0.14萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)根據(jù)《松原市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.解除其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議；2.責(zé)令退回違規(guī)使用醫(yī)保基金0.14萬(wàn)元。
二十一、鎮(zhèn)賚縣博愛(ài)醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，鎮(zhèn)賚縣博愛(ài)醫(yī)院存在財(cái)務(wù)管理混亂、財(cái)務(wù)賬與進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)登記不同步等問(wèn)題，涉及醫(yī)保基金45.05萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)根據(jù)《白城市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》，作出如下處理：1.責(zé)令限期整改；2.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金45.05萬(wàn)元。
二十二、洮南華盛醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，洮南華盛醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問(wèn)題，涉及違規(guī)基金1.06萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)根據(jù)《白城市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（2021版）》，作出如下處理：1.約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改；2.拒付違規(guī)使用醫(yī)療基金1.06萬(wàn)元；3.罰沒(méi)款2.13萬(wàn)元上繳洮南市財(cái)政局罰沒(méi)專(zhuān)戶。
二十三、延吉市美信醫(yī)藥有限公司違規(guī)案
經(jīng)查，延吉市美信醫(yī)藥有限公司存在購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬不能做到賬賬相符、賬實(shí)相符、無(wú)正當(dāng)理由留存參保人社會(huì)保障卡和目錄外串換的問(wèn)題，涉及醫(yī)保基金0.05萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《2021年度延吉市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》和《2022年度延吉市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.追回違約違規(guī)使用醫(yī)?；?.05萬(wàn)元；2.解除其醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議.
二十四、圖們市長(zhǎng)安鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案
經(jīng)查，圖們市長(zhǎng)安鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在超限制范圍用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、多收費(fèi)等問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?.19萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)根據(jù)《2021年圖們市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》作出如下處理：1.限期整改；2.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1.19萬(wàn)元；3.收繳違約金0.10萬(wàn)元。
二十五、吉林省仁安醫(yī)藥有限責(zé)任公司長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)仁安大藥房鴻宇店違規(guī)案
經(jīng)查，吉林省仁安醫(yī)藥有限責(zé)任公司長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)仁安大藥房鴻宇店存在藥師不在崗銷(xiāo)售處方藥、自行編寫(xiě)不規(guī)范處方銷(xiāo)售處方藥的問(wèn)題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，作出如下處理：1.限期整改；2.拒付違約金0.28萬(wàn)元；3.將違約情況納入年度考核。
二十六、長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)池北精美口腔診所違規(guī)案
經(jīng)查，長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)池北精美口腔診所存在門(mén)診無(wú)登記、無(wú)病歷、處方不規(guī)范，分解、過(guò)度、超范圍進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，收費(fèi)錄入信息不真實(shí)等問(wèn)題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.限期整改；2.拒付違約金0.19萬(wàn)元；3.將違約情況納入年度考核。
二十七、梅河口天健梅城醫(yī)院違規(guī)案
經(jīng)查，梅河口天健梅城醫(yī)院存在重復(fù)檢查、不合理治療、醫(yī)療事故參與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等問(wèn)題。涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金6.68萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金0.98萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《梅河口市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議文本》和《吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金6.68萬(wàn)元，醫(yī)療救助基金0.98萬(wàn)元；2.扣除相關(guān)違規(guī)違約醫(yī)師分?jǐn)?shù)；3.中止醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。
二十八、梅河口天寶神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院
經(jīng)查，梅河口天寶神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)院存在不合理治療、超限用藥、分解住院等問(wèn)題，涉及醫(yī)?；?3.14萬(wàn)元。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)依據(jù)《梅河口市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議文本》，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)?；?3.14萬(wàn)元；2.約談主要負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改。
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