為進(jìn)一步打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全，加大警示教育力度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成震懾，東寶區(qū)醫(yī)療保障局集中曝光6起欺詐騙保、違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例。
案例一：百康大藥房丁香園店違規(guī)使用醫(yī)保基金案
案件事實(shí)：2023年3月，東寶區(qū)醫(yī)?；酥行脑谶M(jìn)行“全覆蓋”日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)百康大藥房丁香園店在藥品銷售過程中存在進(jìn)銷存管理混亂，醫(yī)保系統(tǒng)購(gòu)藥記錄在銷售系統(tǒng)無記錄等違規(guī)行為。造成醫(yī)?；饟p失428元。 ?
依據(jù)《東寶區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，處理結(jié)果如下：
1、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，對(duì)該藥店整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實(shí)處。
2、追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金并處以違法違規(guī)金額2倍違約金。
案例二：北門大藥房違規(guī)使用醫(yī)保基金案
案件事實(shí)：2023年3月，東寶區(qū)醫(yī)?；酥行脑谶M(jìn)行“全覆蓋”日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)北門大藥房店在藥品銷售過程中存在內(nèi)控管理不嚴(yán)格，無大額刷卡登記本，串換藥品名稱銷售等違規(guī)行為。造成醫(yī)?；饟p失600元。
依據(jù)《東寶區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，處理結(jié)果如下：
1、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，對(duì)該藥店整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實(shí)處。
2、追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰赃`法違規(guī)金額2倍違約金。
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案例三：寶和堂大藥房竹園店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
案件事實(shí)：2023年3月，東寶區(qū)醫(yī)保稽核中心在進(jìn)行“全覆蓋”日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)寶和堂大藥房竹園店在藥品銷售過程中存在進(jìn)銷存管理混亂，醫(yī)保系統(tǒng)購(gòu)藥記錄在銷售系統(tǒng)無記錄等違規(guī)行為。造成醫(yī)?；饟p失703.6元。
依據(jù)《東寶區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，處理結(jié)果如下：
1、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，對(duì)該藥店整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實(shí)處。
2、追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰赃`法違規(guī)金額2倍違約金。
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案例四：德善大藥房象山大道店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
案件事實(shí)：2023年3月，東寶區(qū)醫(yī)?；酥行脑谶M(jìn)行“全覆蓋”日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)德善大藥房在藥品銷售過程中存在內(nèi)控管理制度不嚴(yán)格，執(zhí)業(yè)藥師不在崗、無大額刷卡登記、串換藥品名稱銷售等違規(guī)行為。造成醫(yī)?；饟p失436元。
依據(jù)《東寶區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，處理結(jié)果如下：
1、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，對(duì)該藥店整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實(shí)處。
2、追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金并處以違法違規(guī)金額2倍違約金。
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案例五：花園藥店團(tuán)結(jié)街店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
案件事實(shí)：2023年3月，東寶區(qū)醫(yī)?；酥行脑谶M(jìn)行“全覆蓋”日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)花園藥店團(tuán)結(jié)街店在藥品銷售過程中存在串換藥品名稱銷售等違規(guī)行為。造成醫(yī)?；饟p失458元。
依據(jù)《東寶區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，處理結(jié)果如下：
1、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，對(duì)該藥店整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實(shí)處。
2、追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰赃`法違規(guī)金額2倍違約金。
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案例六：吉康藥業(yè)有限公司長(zhǎng)寧大道店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
案件事實(shí)：2023年3月，東寶區(qū)醫(yī)?；酥行脑谶M(jìn)行“全覆蓋”日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)吉康藥業(yè)有限公司長(zhǎng)寧大道店在藥品銷售過程中存在內(nèi)控管理制度不嚴(yán)格，無大額刷卡登記本，慢性病定點(diǎn)藥店柜臺(tái)內(nèi)擺有妝字號(hào)物品；串換藥品名稱銷售等違規(guī)行為。共涉及違規(guī)金額合計(jì)435.4元。
依據(jù)《東寶區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，處理結(jié)果如下：
1、約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令限期整改，對(duì)該藥店整改情況不定期回訪檢查，確保整改落到實(shí)處。
2、追回該藥店違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鸩⑻幰赃`法違規(guī)金額2倍違約金。