定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu):
??? 為深入貫徹落實(shí)市委、市政府優(yōu)化營商環(huán)境的系列部署,根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)異地就醫(yī)經(jīng)辦管理暫行辦法》,切實(shí)做好異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)管理工作,為異地參保人員提供更好地就醫(yī)購藥服務(wù),擬逐步將服務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)質(zhì)量好、管理規(guī)范、信譽(yù)良好的兩定機(jī)構(gòu)分批分次納入到異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)范圍?,F(xiàn)結(jié)合我市異地就醫(yī)管理工作實(shí)際,將本批次申請開通異地結(jié)算定點(diǎn)有關(guān)通知如下:
一、具備下列條件的,可根據(jù)自身服務(wù)能力,自愿向市級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請。
(一)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行國家和省相關(guān)部門制定的醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格政策,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
(二)建立規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度,建立藥品及醫(yī)用耗材進(jìn)、銷、存臺賬,公布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品相關(guān)信息。
(三)建立完善的信息系統(tǒng),能夠滿足醫(yī)療保險(xiǎn)管理要求。
(四)國家和自治區(qū)規(guī)定的其他條件。
(五)與市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心簽訂本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議一年以上,且考核等級在合格及以上的;
(六)1、2021年度醫(yī)保信息系統(tǒng)升級前(2021年1月1日-10月13日)藥店醫(yī)保劃卡金額需達(dá)到30萬元以上。醫(yī)院門診劃卡或住院統(tǒng)籌支付達(dá)到30萬元以上。
2、符合單獨(dú)結(jié)算的我市門診特殊慢性病基層醫(yī)聯(lián)體成員單位。
3、異地參保群眾有實(shí)際需求的周邊盟市毗鄰接壤的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(直線距離在5公里范圍內(nèi))或緊鄰火車站、飛機(jī)場且直線距離在1公里范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。(高德地圖APP為準(zhǔn))
(七)2021年無違規(guī)處罰記錄。
二、報(bào)送資料
申請異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)時(shí),應(yīng)填寫《包頭市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店異地就醫(yī)結(jié)算申請表》,同時(shí)提供以下材料:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效期內(nèi)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及正、副本復(fù)印件,組織機(jī)構(gòu)代碼證原件及復(fù)印件。
(二)藥店提供有效期內(nèi)的《藥店經(jīng)營許可證》原件及復(fù)印件。
三、申報(bào)程序:
(一)申報(bào)期限:2022年4月6日至4月 8 日
(二)受理單位:包頭市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
地點(diǎn):包頭市政務(wù)服務(wù)大廳1114房間。(暫時(shí)先報(bào)送電子材料,指定郵箱btsylbxfwzxydk@163.com,具體見“特別提示”)
(三)申請異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填寫異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請表(以下簡稱申請表),連同申報(bào)材料報(bào)市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,審核無異議后,接收受理申報(bào)資料。
(四)準(zhǔn)入原則:根據(jù)自治區(qū)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作要求及推進(jìn)情況,綜合考慮我市異地參保人員就醫(yī)需求、人員分布和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源區(qū)域合理配置、經(jīng)營服務(wù)能力等情況,本著供需平衡、擇優(yōu)選擇、鼓勵競爭、動態(tài)管理的原則納入異地即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)服務(wù)范圍。
(五)驗(yàn)收公示。申報(bào)期限結(jié)束后,我們將對符合申報(bào)條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查驗(yàn)收,驗(yàn)收后對符合開通條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單,在包頭市醫(yī)療保障局官網(wǎng)進(jìn)行公示,對公示結(jié)果如有異議,可在公示規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出申訴,公示期結(jié)束后,一律不再受理。
(六)申報(bào)材料報(bào)送要求:
1、《包頭市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店異地就醫(yī)結(jié)算申請表》一式兩份,一律用A4紙打印。
2、其它報(bào)送材料復(fù)印件一式兩份,一律用A4紙復(fù)印。
3、報(bào)送材料統(tǒng)一用塑料插桿夾,裝訂順序:申請表、許可證。
附件:1.異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表
2.異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)藥店申請表
3.承諾書
特別提示:
按照疫情防控要求,為減少人群聚集,本次業(yè)務(wù)辦理先實(shí)行網(wǎng)上傳送資料的辦法進(jìn)行申報(bào),請符合申報(bào)條件的單位將上述所需申報(bào)材料按照以下步驟填報(bào)信息:一、將《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》或《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)藥店申請表?》下載到電腦桌面;二、將《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》或《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)藥店申請表?》的信息按要求填好;三、填好后打印出來,在規(guī)定地方加蓋單位公章和法人代表印章;四、按《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》或《異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)藥店申請表?》—許可證—承諾書的順序,將其掃描保存到一個(gè)PDF文件夾內(nèi)并將PDF名稱修改為 貫標(biāo)碼_企業(yè)全稱 ?例如:“H15020300228_內(nèi)蒙古科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院”發(fā)送到指定郵箱btsylbxfwzxydk@163.com。請大家務(wù)必在2022年4月8日晚下班前完成。紙質(zhì)材料待疫情緩解后,按照文件規(guī)定地點(diǎn)報(bào)送,具體時(shí)間另行通知。
聯(lián)系人:孫暉
聯(lián)系方式: 0472-6970814,13947289919。
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包頭市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心
2022年4月6日