??? 根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《舟山市醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》和《舟山市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議》文件要求，醫(yī)保部門對(duì)我市存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)給予了相應(yīng)處理，現(xiàn)將處理情況通報(bào)如下：
四家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰通報(bào)
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序號(hào)
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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違規(guī)事實(shí)
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處理決定
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開始時(shí)間
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1
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浙江省岱山縣第一人民醫(yī)院
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存在對(duì)女性參保人員開展限男性使用項(xiàng)目等違法違規(guī)行為。
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1.?追回違規(guī)醫(yī)?；?60.00元，并處罰款320元；
2.責(zé)令限期整改。
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2024.8.2
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2
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舟山市普陀區(qū)人民醫(yī)院
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存在對(duì)女性參保人員開展限男性使用項(xiàng)目等違法違規(guī)行為。
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1.追回違規(guī)醫(yī)?；?61.60元，并處罰款923.20元；
2.予以部分醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議扣分3-6分；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.9.9
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3
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舟山市普陀區(qū)東港慈愛診所有限公司
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存在超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)行為。
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1.?追回違規(guī)醫(yī)保基金16220.76元，并處罰款16220.76元；
2.予以暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算2個(gè)月；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.9.14
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4
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舟山百姓醫(yī)藥連鎖有限公司高亭店
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存在協(xié)助他人冒名購(gòu)藥等違法違規(guī)行為。
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1.追回違規(guī)醫(yī)?；?57.16元，并處罰款157.16元；
2.?予以暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2個(gè)月；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.9.23
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六家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議處理通報(bào)
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序號(hào)
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
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違規(guī)事實(shí)
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處理決定
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開始時(shí)間
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1
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舟山市定海笑笑口腔門診部
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存在部分醫(yī)生使用他人醫(yī)生工號(hào)上傳參保人員醫(yī)保刷卡數(shù)據(jù)等違規(guī)行為。
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1.?追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用515.00元；
2.予以違規(guī)行為扣分1分，以及部分醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議扣分1-3分；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.8.1
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2
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舟山百姓醫(yī)藥連鎖有限公司東港店
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存在同一處方內(nèi)同類藥品重復(fù)配藥、代配藥登記不規(guī)范、部分同一藥品醫(yī)保結(jié)算與自費(fèi)結(jié)算價(jià)格不一致等違規(guī)行為。
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1.追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用9522.11元；
2.予以暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算1個(gè)月；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.8.5
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3
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嵊泗縣康樂藥店
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存在同次同類藥品重復(fù)配藥、連續(xù)多天刷卡配取同種藥品等違規(guī)行為。
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1.?追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用1986.96元；
2.予以違規(guī)行為扣分1分；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.8.13
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4
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舟山市口腔醫(yī)院
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存在部分診療項(xiàng)目不合理收費(fèi)等違規(guī)行為。
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1.?追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用79498.00元；
2.責(zé)令限期整改。
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2024.8.26
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5
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舟山曙光門診部
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存在變相提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不規(guī)范收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。
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1.?追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用17689.50元；
2.?予以違規(guī)行為扣分2分；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.9.12
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6
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普陀仁健門診部
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存在變相提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不規(guī)范收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為。
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1.追回違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用12652.42元；
2.予以違規(guī)行為扣分1分；
3.責(zé)令限期整改。
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2024.9.12
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舟山市醫(yī)療保障局
2024年10月22日