??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障運行秩序，嚴厲打擊醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為，現將2022年上半年醫(yī)保基金檢查中發(fā)現的四例定點藥店違規(guī)典型案例進行曝光。
??? 案例一
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在年度檢查中發(fā)現仁化城口鎮(zhèn)蒙溫世家藥鋪存在串換藥品或藥品串換其他商品進行醫(yī)保刷卡、未按標價銷售藥品、工作人員對醫(yī)保政策不熟悉等問題，該行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》 有關規(guī)定。根據國家、省、市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，暫停醫(yī)保服務協議三個月，并要求按規(guī)定整改。2022年6月7日，因藥店整改落實不到位，經研究決定取消該藥店醫(yī)保定點資格。
??? 案例二
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在年度檢查中發(fā)現仁化縣長江貿易藥材店存在串換藥品或藥品串換其他商品進行醫(yī)保刷卡、工作人員對醫(yī)保政策不熟悉、醫(yī)保信息上傳不完整不準確等問題，該行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》 有關規(guī)定。根據國家、省、市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，暫停醫(yī)保服務協議三個月，并要求按規(guī)定整改。
??? 案例三
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在日常檢查中發(fā)現廣東愛心大藥房連鎖有限公司仁化新城分店存在給顧客提供醫(yī)保卡刷食品消費問題，此行為為超醫(yī)療保險規(guī)定的范圍使用個人醫(yī)療賬戶資金，違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》相關規(guī)定，根據國家、省、市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，暫停該藥店醫(yī)保服務協議三個月，并要求按規(guī)定整改。
??? 案例四
??? 仁化縣醫(yī)療保障局在日常檢查廣東愛心大藥房連鎖有限公司黃坑市場分店過程中營業(yè)人員不配合醫(yī)保相關檢查，拒絕提供醫(yī)保消費相關信息資料，營業(yè)人員對醫(yī)保政策和計算機操作不熟悉，此行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《韶關市定點零售藥店服務協議書》相關規(guī)定，根據國家、省、市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，暫停該藥店醫(yī)保服務協議三個月，并要求按規(guī)定整改。