??? 為充分發(fā)揮集中宣傳月窗口作用，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造“醫(yī)、保、患共同參與，讓醫(yī)療保障欺詐行為無處遁形”的輿論氛圍，我們現(xiàn)將違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐峙芜M行集中曝光。請廣大參保群眾發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榧皶r撥打0816-2312632、2305658進行舉報投訴，我們將堅持三個“第一時間”，即：第一時間受理、第一時間查處、第一時間反饋，并按照相關(guān)規(guī)定予以舉報獎勵。感謝您對醫(yī)療保障工作的支持！
第五期為三臺縣醫(yī)療保障局曝光典型案例。
1.?楊XX涉嫌騙取醫(yī)保基金典型案例
2022年7月，三臺縣醫(yī)保局根據(jù)投訴舉報線索對參保人楊XX受傷情況進行調(diào)查核實。經(jīng)核實：2022年1月，楊XX受傷是屬于工傷造成，而楊XX住院期間隱瞞受傷經(jīng)過，謊稱其走路摔傷。
楊XX受傷存在第三方責任，其受傷住院報銷的醫(yī)療保險費用不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，涉嫌騙取醫(yī)保基金15669.88元。三臺縣醫(yī)保部門依照法律規(guī)定追回騙取的醫(yī)?；?，并將該案移交公安機關(guān)偵辦。
2.?王XX涉嫌騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐?
2022年6月，三臺縣醫(yī)保局接到綿陽市醫(yī)保局移交江XX兩次住院血型不一致的線索。經(jīng)核實：2018年11月，王XX冒用江XX信息辦理了醫(yī)保住院手續(xù)，并報銷了醫(yī)保費用13495.73元。
王XX冒用江XX信息住院屬于冒名頂替住院。三臺縣醫(yī)保部門依照法律規(guī)定追回騙取的醫(yī)?；穑⒃摪敢平还矙C關(guān)偵辦。
3.?三臺縣西平鎮(zhèn)眾信堂鄧光瓊加盟藥店違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺縣西平鎮(zhèn)眾信堂鄧光瓊加盟藥店存在進銷存賬實不符、處方登記不全、未按要求保存視頻監(jiān)控的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依照《綿陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，追回違規(guī)違約本金并處違約金，共計1720元，暫停醫(yī)保服務(wù)資格3個月。
4.?三臺縣觀橋鎮(zhèn)康貝順和堂加盟藥店違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺縣觀橋鎮(zhèn)康貝順和堂加盟藥店存在營業(yè)時間藥師不在崗的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依照《綿陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，暫停醫(yī)保服務(wù)資格1個月。
5.?綿陽科倫大藥房連鎖有限公司連鎖十店違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)綿陽科倫大藥房連鎖有限公司連鎖十店存在營業(yè)時間藥師不在崗的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依照《綿陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，暫停醫(yī)保服務(wù)資格1個月。
6.?三臺縣前鋒鎮(zhèn)眾信堂誠宏加盟藥店違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺縣前鋒鎮(zhèn)眾信堂誠宏加盟藥店存在營業(yè)時間藥師不在崗、處方管理不規(guī)范的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依照《綿陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，處理違約金1000元，暫停醫(yī)保服務(wù)資格1個月。 ???????????????????????????????????????????
7.?三臺縣塔山鎮(zhèn)貝爾康益壽惠寧加盟藥店違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺縣塔山鎮(zhèn)貝爾康益壽惠寧加盟藥店存在營業(yè)時間藥師不在崗的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依照《綿陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，暫停醫(yī)保服務(wù)資格1個月。
8.?康貝大藥房連鎖有限公司九店違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)康貝大藥房連鎖有限公司九店存在營業(yè)時間藥師不在崗、處方管理不規(guī)范的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依照《綿陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，處理違約金1000元，暫停醫(yī)保服務(wù)資格1個月。
9.?蘆溪全能大藥房違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)蘆溪全能大藥房存在處方登記不規(guī)范、監(jiān)控無法查看的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依照《綿陽市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，處理違約金1000元，暫停醫(yī)保服務(wù)資格3個月。
10.?三臺良春涵醫(yī)院違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺良春涵醫(yī)院存在不合理用藥、不合理收費的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依據(jù)《綿陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，追回違規(guī)本金并處違約金，共計12217.08元。
11.?三臺四平醫(yī)院違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺四平醫(yī)院存在不合理用藥、不合理收費、不合理檢查的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依據(jù)《綿陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，追回違規(guī)本金并處違約金，共計8218.24元。
12.?三臺長樂醫(yī)院違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺長樂醫(yī)院存在不合理用藥、不合理收費、不合理檢查、進銷存管理不規(guī)范的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依據(jù)《綿陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，追回違規(guī)本金并處違約金，共計10850.12元。
13.?三臺縣金石鎮(zhèn)黎曙衛(wèi)生院違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺縣金石鎮(zhèn)黎曙衛(wèi)生院存在不合理用藥、不合理收費、進銷存管理不規(guī)范的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依據(jù)《綿陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，追回違規(guī)本金并處違約金，共計28396.22元。
14.?三臺縣老馬鎮(zhèn)光輝衛(wèi)生院違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺縣老馬鎮(zhèn)光輝衛(wèi)生院存在不合理用藥、不合理收費、進銷存管理不規(guī)范的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依據(jù)《綿陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，追回違規(guī)本金并處違約金，共計44706.64元。
15.?三臺縣新德鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)典型案例
三臺縣醫(yī)保部門在2022年日常檢查中發(fā)現(xiàn)三臺縣新德鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在不合理用藥、不合理收費、不合理檢查、進銷存管理不規(guī)范的違規(guī)行為。醫(yī)保部門依據(jù)《綿陽市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定，責令其立即整改，追回違規(guī)本金并處違約金，共計90162.90元。