本年度第5期《工作簡報》刊發(fā)2022年省醫(yī)療保障局移交的7家定點醫(yī)療機構(gòu)（海南博德精神病醫(yī)院、?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院、海南菁華和京生殖醫(yī)院、?？谕t(yī)院、海南杏林肛腸醫(yī)院、?？诮娽t(yī)院、?？诟ＨR醫(yī)院）處理情況。
一、海南博德精神病醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對海南博德精神病醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況進行飛行檢查，檢查結(jié)果移交?？谑嗅t(yī)療保障局進行后續(xù)處理。經(jīng)查實，該醫(yī)院存在超標準收費、不合理收費、過度檢查等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~872,973.90元予以追回。
2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。
二、?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對?？谑泄强婆c糖尿病醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進行飛行檢查，檢查結(jié)果移交海口市醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理。經(jīng)查實，該醫(yī)院存在多收費、重復收費、醫(yī)保限門診使用報銷藥品、超醫(yī)保限制使用報銷藥品、超適應癥使用藥品等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~630,593.07元予以追回。
2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。
三、海南菁華和京生殖醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對海南菁華和京生殖醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況進行飛行檢查，檢查結(jié)果移交海口市醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理。經(jīng)查實，該醫(yī)院存在重復收費、不可另行計價項目收費、自立項目收費、不合理收費、耗材違規(guī)收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~142,362.17元予以追回。
2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。
四、?？谕t(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對?？谕t(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進行飛行檢查，檢查結(jié)果移交海口市醫(yī)療保障局進行后續(xù)處理。經(jīng)查實，該醫(yī)院存在藥品超限制使用、藥品加成超標準收費、耗材設(shè)備加成超標準等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金項目金額108,825.94元予以追回。
2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。
3.對該院有關(guān)負責人進行約談。
五、海南杏林肛腸醫(yī)院
2021年，海南省醫(yī)療保障局對海南杏林肛腸醫(yī)院醫(yī)?；鹗褂们闆r進行飛行檢查，檢查結(jié)果移交?？谑嗅t(yī)療保障局進行后續(xù)處理。經(jīng)查實，該醫(yī)院存在多收費、重復收費、不可另行計價項目收費按乙類報銷、耗材違規(guī)收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~149,292.15元予以追回。
2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。
六、?？诮娽t(yī)院
2022年，海南省醫(yī)療保障局將?？诮娽t(yī)院的舉報投訴問題線索移交?？谑嗅t(yī)療保障局。經(jīng)查實，該醫(yī)院存在掛床問題、低標準入院問題等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~33,931.29元予以追回。
2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。
七、?？诟ＨR醫(yī)院
2022年，海南省醫(yī)療保障局將?？诟ＨR醫(yī)院的舉報投訴問題線索移交?？谑嗅t(yī)療保障局。經(jīng)查實，該醫(yī)院存在套餐醫(yī)囑、過度檢查、違反抗生素聯(lián)合用藥使用原則、降低標準住院等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
處理意見：
1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議》的有關(guān)規(guī)定，對涉及違規(guī)使用醫(yī)?；痦椖拷痤~60,256.81元予以追回。
2.責令該醫(yī)院對相關(guān)問題進行整改，并將整改情況報送市醫(yī)療保障局。
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