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文昌市醫(yī)療保障局曝光臺(tái) 2023年第一期曝光典型案件
發(fā)布時(shí)間:2023-05-11        信息來(lái)源:查看
一、文昌市東閣鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市東閣鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?5074.05元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?5074.05元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?5074.05元。
二、文昌市東郊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市東郊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、虛記多記、過(guò)度診療和財(cái)務(wù)問(wèn)題的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及醫(yī)保基金189757.46元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?89757.46元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?89757.46元。
三、文昌市東路鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市東路鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在超醫(yī)保限制用藥、串換項(xiàng)目收費(fèi)、虛記多記和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及醫(yī)?;?1542.49元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?1542.49元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?1542.49元。
四、文昌市慶齡婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市慶齡婦幼保健院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)保基金情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍及和度診療的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)保基金171829.9元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金171829.9元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?71829.9元。
五、文昌市公坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市公坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在虛記多記、超醫(yī)保限制用藥和串換項(xiàng)目收費(fèi)的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)保基金5725.71元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金5725.71元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?725.71元。
六、文昌市會(huì)文鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市會(huì)文鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度診療和超醫(yī)保限制用藥的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕搬t(yī)?;?08117.82元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金208117.82元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?08117.82元。
七、文昌市錦山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市錦山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥、過(guò)度診療和財(cái)務(wù)問(wèn)題問(wèn)題的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕搬t(yī)?;?53604.06元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金153604.06元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?53604.06元。
八、文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院邁號(hào)分院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院邁號(hào)分院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)保基金情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)和過(guò)度診療的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?5097.26元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?5097.26元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?5097.26元。
九、文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院南陽(yáng)分院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院南陽(yáng)分院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查行檢查”,查實(shí)該院存在過(guò)度診療、超醫(yī)保限制用藥的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?502.12元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金2502.12元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)保基金2502.12元。
十、文昌市蓬萊鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市蓬萊鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)保基金情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在過(guò)度診療、串換項(xiàng)目收費(fèi)、超醫(yī)保限制用藥的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?1417.51元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?1417.51元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?1417.51元。
十一、文昌市鋪前鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市鋪前鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在超醫(yī)保限制用藥、串換項(xiàng)目收費(fèi)、虛記多記和過(guò)度診療的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕搬t(yī)?;?01178.1元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?01178.1元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?01178.1元。
十二、文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院清瀾分院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院清瀾分院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度診療和超醫(yī)保限制用藥的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕搬t(yī)?;?9253.6元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?9253.6元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?9253.6元。
十三、文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市文城鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在超醫(yī)保限制用藥、串換項(xiàng)目收費(fèi)、虛記多記、過(guò)度診療和財(cái)務(wù)問(wèn)題的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?31673.94元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?31673.94元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?31673.94元。
十四、文昌市翁田鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市翁田鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度診療、超醫(yī)保限制用藥和虛記多記的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)保基金15451.05元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?5451.05元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?5451.05元。
十五、文昌市中醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市中醫(yī)院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在超醫(yī)保限制用藥、虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)、無(wú)資質(zhì)診療、分解收費(fèi)和財(cái)務(wù)問(wèn)題的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕搬t(yī)?;?98795.14元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?98795.14元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?98795.14元。
十六、文昌市重興鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)文昌市重興鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)?;鹎闆r開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在超醫(yī)保限制用藥、虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度診療和財(cái)務(wù)問(wèn)題的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?1790.88元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金31790.88元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?1790.88元。
十七、海南星燦醫(yī)療集團(tuán)有限公司文昌星燦醫(yī)院分公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?
文昌市醫(yī)療保障局飛行檢查組對(duì)海南星燦醫(yī)療集團(tuán)有限公司文昌星燦醫(yī)院分公司2021年5月至2022年4月期間使用醫(yī)保基金情況開(kāi)展專項(xiàng)檢查,查實(shí)該院存在重復(fù)收費(fèi)、虛記多記、串換項(xiàng)目收費(fèi)、過(guò)度檢查和超出醫(yī)保支付范圍的違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)保基金188405.58元。
處理結(jié)果:依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,文昌市醫(yī)療保障局對(duì)該院違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理:1.追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?88405.58元;2.對(duì)該院主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,責(zé)令該院對(duì)違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行全面整改。目前,已追回該院全部違規(guī)使用醫(yī)?;?88405.58元。


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