??? 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）、《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店確定評(píng)估細(xì)則的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號(hào)）、《溫州市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈溫州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估管理實(shí)施細(xì)則〉的通知》（溫醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號(hào)）文件要求，現(xiàn)將樂清市2022年第三期集中受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)的相關(guān)事項(xiàng)通告如下。
一、受理時(shí)間
2022年9月1日--9月7日。
二、受理范圍
按照“屬地管理”的原則，本市轄區(qū)的申報(bào)機(jī)構(gòu)請(qǐng)前往以下地址進(jìn)行定點(diǎn)申報(bào)。
受理地址：樂清市伯樂東路888號(hào)行政服務(wù)中心一樓醫(yī)保窗口。
咨詢電話：61600996。
三、受理?xiàng)l件
符合《溫州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估管理實(shí)施細(xì)則》（見附件1）第五條、第六條所具備的基本條件，且不存在第十條、十一條所列情形的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店，可根據(jù)自愿申請(qǐng)的原則，申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)。
四、申報(bào)材料
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料
1.《溫州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》及《溫州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估表》;
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證，法定代表人身份證復(fù)印件及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員花名冊(cè)；
3.與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)保專（兼）職管理人員勞動(dòng)合同；
4.縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門確認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明（無等級(jí)不需提供）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師）注冊(cè)證明；
5.已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格清單、藥品及價(jià)格清單、經(jīng)省衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備清單；
6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同；
7.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；
8.與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
9.審計(jì)報(bào)告等評(píng)估佐證材料。
（二）零售藥店申請(qǐng)材料
1.《溫州市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》及《溫州市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店評(píng)估表》;
2.藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法定代表人或?qū)嶋H控制人的身份證復(fù)印件及零售藥店工作人員花名冊(cè)；
3.與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)保專（兼）職管理人員勞動(dòng)合同；
4.藥品經(jīng)營(yíng)品種及價(jià)格清單（連鎖門店可由總部統(tǒng)一提供）;
5.零售藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)證明或經(jīng)房產(chǎn)主管部門備案的租賃合同；
6.執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同；
7.納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；
8.與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料；
9.審計(jì)報(bào)告、平面布局圖等評(píng)估佐證材料。
樂清市醫(yī)療保障局
2022年8月22日