一、贛州市雙通道特殊藥品專項檢查
2023年8月，贛州市醫(yī)療保障局組織開展雙通道特殊藥品專項檢查，發(fā)現(xiàn)贛州市人民醫(yī)院存在超醫(yī)保限定支付范圍報銷、責(zé)任醫(yī)師管理不規(guī)范的違規(guī)行為。市醫(yī)療保障基金管理中心給予追回違規(guī)使用醫(yī)?；稹⑾奁谡牡奶幚?。
二、2023年度省級飛行檢查
2023年8月，省醫(yī)療保障局、省公安廳等4部門組建飛行檢查組，對贛州市婦幼保健院、贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院及贛州市皮膚病醫(yī)院2022年1月至2023年8月期間醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行了現(xiàn)場檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，贛州市婦幼保健院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目收費、過度診療及超醫(yī)保限定支付范圍報銷等違規(guī)行為；贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目收費、重復(fù)收費、過度診療及超醫(yī)保限定支付范圍報銷等違規(guī)行為；贛州市皮膚病醫(yī)院存在重復(fù)收費、過度檢查及超醫(yī)保限定支付范圍報銷等違規(guī)行為。市醫(yī)療保障基金管理中心給予追回違規(guī)使用醫(yī)?；?、限期整改的處理。
三、2023年度市級交叉檢查
2023年11月，贛州市醫(yī)療保障局交叉檢查組對贛州市腫瘤醫(yī)院及贛州市中醫(yī)院2022年1月至2023年8月期間醫(yī)療保障基金使用情況進(jìn)行了現(xiàn)場檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，贛州市腫瘤醫(yī)院存在過度檢查等違規(guī)行為；贛州市中醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、串換項目收費及過度檢查等違規(guī)行為。市醫(yī)療保障基金管理中心給予追回違規(guī)使用醫(yī)?；?、限期整改的處理。
四、舉報投訴
2023年9月，市醫(yī)療保障基金管理中心在接到群眾舉報江西洪興大藥房連鎖有限公司章江北大道店存在違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤＝?jīng)查發(fā)現(xiàn)，該藥店存在違規(guī)使用職工門診統(tǒng)籌支付超醫(yī)保限定報銷范圍藥品、違反協(xié)議約定陳列要求、藥師不在崗、進(jìn)銷存管理不符等違規(guī)行為。市醫(yī)療保障基金管理中心給予追回醫(yī)?；穑s談法人、負(fù)責(zé)人，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個月的處理。