??? 為進(jìn)一步規(guī)范和完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核工作，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合理用藥、合理診療，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)療保障基金使用效率，根據(jù)《舟山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)舟山市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點(diǎn)方案的通知》(舟政辦發(fā)〔2020〕114號)等文件精神和《舟山市醫(yī)療保障醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第一條??本辦法適用于納入我市醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
第二條 ?定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核遵循公開、公平、公正、客觀的原則，考核主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)管理、就醫(yī)管理、信息管理、價格管理、結(jié)算管理、基金監(jiān)督管理等。新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，當(dāng)年不納入考核范圍。
第三條 考核采取年度考核與平時檢查相結(jié)合的方式，年終進(jìn)行綜合考評，年度考核原則上在次年年初進(jìn)行。市、縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，其中二級及以上（含參照管理）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織考核。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按以下四類分別考核：
第一類：二級及以上（含參照管理）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二類：公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三類：門診部、診所及盲人醫(yī)療按摩所。
第四類：定點(diǎn)零售藥店。
第四條 ?考核總分100分，根據(jù)考核分?jǐn)?shù)，分優(yōu)秀（90分及以上）、合格（60-90分，不含90分）和不合格（60分以下）三個等級。
第五條 ?醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核等級與年度總額控費(fèi)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算基金預(yù)撥付及零售藥店醫(yī)保信用等級評定等掛鉤。考核不合格的予以解除醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。
第六條 ?年度內(nèi)被暫停醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議或被醫(yī)保行政部門行政處罰的，該年度不能評定為優(yōu)秀。 ?
第七條 ?縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在每年3月底前完成上一年度考核工作，并將考核初步結(jié)果上報市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，4月底前由市醫(yī)保行政部門予以公布。
第八條 ?本辦法自發(fā)文之日起施行?？筛鶕?jù)省、市重點(diǎn)工作相關(guān)要求，合理調(diào)整考核內(nèi)容。