???? 1.沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??2021年8月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局遼中分局對(duì)沈陽(yáng)積水潭醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行檢查。經(jīng)核實(shí),該院存在重復(fù)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、違規(guī)使用限制用藥等問(wèn)題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金98739.59元。依據(jù)《沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,責(zé)令該院限期整改,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)保基金98739.59元。
??2.沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??2021年12月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局遼中分局對(duì)沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行檢查。經(jīng)核實(shí),該院存在重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)等問(wèn)題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?06595.53元。依據(jù)《沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,責(zé)令該院限期整改,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?06595.53元。
??3.沈陽(yáng)遼中精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
??2021年9月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局遼中分局對(duì)沈陽(yáng)遼中精神病醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行檢查。經(jīng)核實(shí),該院存在超范圍收費(fèi)等問(wèn)題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?1516.71元。依據(jù)《沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,責(zé)令該院限期整改,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?1516.71元。
??4、沈陽(yáng)六一兒童醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??2022年8月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局遼中分局對(duì)沈陽(yáng)六一兒童醫(yī)院醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行檢查。經(jīng)核實(shí),該院存在未準(zhǔn)確對(duì)照醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、不合理收費(fèi)等問(wèn)題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?2600元。依據(jù)《沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,責(zé)令該院限期整改,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?2600元。
??5.沈陽(yáng)中泰肛腸醫(yī)院(普通合伙)違規(guī)使用醫(yī)保基金案
??2022年8月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局遼中分局對(duì)沈陽(yáng)中泰肛腸醫(yī)院(普通合伙)醫(yī)保基金使用情況開展檢查。經(jīng)核實(shí),該院存在擴(kuò)大范圍收費(fèi)等問(wèn)題,涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金29922.60元。依據(jù)《沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,責(zé)令該院限期整改,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?9922.60元。?
??6.張某某隱瞞第三方責(zé)任欺詐騙保案?
??2022年5月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局遼中分局接到群眾舉報(bào),對(duì)張某某騙取醫(yī)?;鸢高M(jìn)行了調(diào)查。經(jīng)查,張某某被他人撞傷腿部后,到遼中區(qū)人民醫(yī)院住院治療時(shí),隱瞞第三方責(zé)任,編造虛假受傷經(jīng)過(guò),使用本人醫(yī)??ㄈ朐褐委?,至查獲時(shí),醫(yī)保費(fèi)用尚未結(jié)算。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十三條之規(guī)定,鑒于當(dāng)事人違法行為輕微并及時(shí)糾正,沒(méi)有造成危害后果,決定對(duì)當(dāng)事人不予行政處罰。
??7.沈陽(yáng)省城醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
??2022年10月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局渾南分局對(duì)沈陽(yáng)省城醫(yī)院有限公司醫(yī)?;鹗褂们闆r開展交叉互檢。經(jīng)檢查,該院存在不合理收費(fèi)違規(guī)行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?423元,依據(jù)《2021年度沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?423元。
??8.沈陽(yáng)消防燒傷醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案?
??2022年11月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局渾南分局對(duì)沈陽(yáng)消防燒傷醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展交叉互檢。經(jīng)檢查,該院存在不合理收費(fèi)違規(guī)行為,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?6181.2元,依據(jù)《2021年度沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?6181.2元。
??9.沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案?
??2022年10月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局和平分局對(duì)沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展交叉互檢。經(jīng)檢查,該院存在不合理收費(fèi)問(wèn)題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?7588.95元。依據(jù)《沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?7588.95元。?
??10.遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)建大中醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
??2022年11月,沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局和平分局對(duì)遼寧省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)建大中醫(yī)院醫(yī)?;鹗褂们闆r開展交叉互檢。經(jīng)檢查,該院存在不合理收費(fèi)問(wèn)題,涉及違規(guī)使用醫(yī)?;?834元。依據(jù)《沈陽(yáng)市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,追回該院違規(guī)使用的醫(yī)?;?834元。