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2023年儋州市曝光騙取和違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶讣ǖ诙冢?/span>
發(fā)布時間:2023-06-02        信息來源:查看

一、儋州市城東醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市城東醫(yī)院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?45911.44元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)保基金745911.44元已全部追回。

二、儋州市海頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市海頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)保基金情況開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金129529.24元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)保基金129529.24元已全部追回。

三、儋州市東成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市東成鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、項目串換收費、重復(fù)收費等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金108559.03元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?08559.03元已全部追回。

四、儋州市大成鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市大成鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、重復(fù)收費等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?12740.78元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?12740.78元已全部追回。

五、儋州市東成鎮(zhèn)長坡衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市東成鎮(zhèn)長坡衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)保基金情況開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、項目不合理收費等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?7515.6元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?7515.6元已全部追回。

六、儋州視康眼科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州視康眼科醫(yī)院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標準收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金106965.78元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?06965.78元已全部追回。

七、儋州市中和鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市中和鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)保基金情況開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕斑`規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?0040.97元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?0040.97元已全部追回。

八、儋州市雅星鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市雅星鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕斑`規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?5473.29元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?5473.29元已全部追回。

九、儋州市蘭洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市蘭洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超時間收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕斑`規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?4942.61元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?4942.61元已全部追回。

十、儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在不合理收費、重復(fù)收費、項目串換收費等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?30381.53元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?30381.53元已全部追回。

十一、儋州市西培醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市西培醫(yī)院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超時間收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金132213.89元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)保基金132213.89元已全部追回。

十二、儋州市光村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市光村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕斑`規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?3182.48元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)保基金73182.48元已全部追回。

十三、儋州市白馬井鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市白馬井鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、重復(fù)收費等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?1465.21元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)保基金61465.21元已全部追回。

十四、儋州市西聯(lián)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市西聯(lián)醫(yī)院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金47227.83元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?7227.83元已全部追回。

十五、儋州市和慶鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市和慶鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、重復(fù)收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?0640.07元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?0640.07元已全部追回。

十六、儋州市西慶醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市西慶醫(yī)院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)保基金情況開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、超標準收費、重復(fù)收費違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金29223.42元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?9223.42元已全部追回。

十七、儋州市王五鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市王五鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、重復(fù)收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋婕斑`規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?6255.78元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?6255.78元已全部追回。

十八、儋州市南豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸨徊樘?

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市南豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)保基金情況開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)保基金20466.23元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?0466.23元已全部追回。

十九、儋州市龍山醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局飛行檢查組對儋州市龍山醫(yī)院2019年1月1日—2021年6月30日期間使用醫(yī)?;鹎闆r開展“飛行檢查”,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在超醫(yī)保限制用藥、重復(fù)收費、非除外低值耗材不合理等違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?0175.04元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《海南省定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理》等規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)?;?0175.04元已全部追回。

二十、儋州市第二人民醫(yī)院(新州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)違規(guī)使用醫(yī)保基金被查處

(一)違規(guī)情況

儋州市醫(yī)療保障局現(xiàn)場檢查組對儋州市第二人民醫(yī)院(新州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)2021年7月至2022年6月期間使用醫(yī)保基金情況開展現(xiàn)場檢查,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在檢驗項目虛記收費、重復(fù)收費、串換收費等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,涉及違規(guī)結(jié)算醫(yī)?;?8274.8元。

(二)處理結(jié)果

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理:1.追回該醫(yī)院違規(guī)費用并進行一倍處罰;2.對該醫(yī)院主要負責(zé)人進行約談,責(zé)令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。目前,損失的醫(yī)保基金78274.8元已全部追回,行政罰款78274.8元已全部上繳。

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