??? 近日，市醫(yī)保局依法對存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津東麗唐城醫(yī)院等二家定點醫(yī)療機構(gòu)予以行政處理，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：
一、天津東麗唐城醫(yī)院存在協(xié)助他人冒名就醫(yī)的違法違規(guī)行為；存在超儀器適用范圍開展診療項目造成醫(yī)療保障基金損失的違法違規(guī)行為，涉及微波治療（各科）、微波治療經(jīng)直腸前列腺（含材料）項目；存在串換診療項目的違法違規(guī)行為，涉及電腦中頻+藥透、電腦中頻電療、總膽紅素—酶法、結(jié)合膽紅素—酶法、血清淀粉樣蛋白A測定（SAA）、尿沉渣定量（含定量、流式）（限十項以上）、放氟光固化玻璃離子水門汀、放氟光固化玻璃離子水門汀（墊底）項目。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（四）、（七）項、第四十條第一款第（一）項之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2024〕第0001號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款471042.62元。
二、天津市口腔醫(yī)院（天津市整形外科醫(yī)院、南開大學口腔醫(yī)院）存在重復收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十二條第（一）項、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（三）、（六）項之規(guī)定，市醫(yī)保局對其作出行政處理決定（津醫(yī)保處字〔2024〕第0002號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款43963.45元。