一、背景
? ? ? 藥品和高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購(gòu)是深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革的重要措施。為了鞏固改革成果，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)行為檢查，防范使用未中選產(chǎn)品或非集采品種替代國(guó)家組織集采中選產(chǎn)品，以及不規(guī)范備案采購(gòu)和線(xiàn)下采購(gòu)等問(wèn)題，防止醫(yī)?；鹄速M(fèi)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范采購(gòu)行為形成震懾。
二、檢查內(nèi)容
? ? ??醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能存在以下不規(guī)范行為：
（一）未中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品：醫(yī)院采購(gòu)?fù)ㄓ妹粗羞x產(chǎn)品采購(gòu)（使用）量與中選產(chǎn)品的采購(gòu)(使用)量之比。
（二）非集采品種替代中選產(chǎn)品：與集采品種具有類(lèi)似功效的非集采品種采購(gòu)（使用）量與中選產(chǎn)品采購(gòu)(使用)量之比。參考國(guó)家組織集采可替代藥品監(jiān)測(cè)清單（詳見(jiàn)電子版）。
（三）不規(guī)范備案采購(gòu)：在平臺(tái)上有同通用名產(chǎn)品掛網(wǎng)的備案采購(gòu)品種備案采購(gòu)的頻次、金額明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（四）違規(guī)線(xiàn)下采購(gòu)：平臺(tái)上有同通用名產(chǎn)品掛網(wǎng)的線(xiàn)下采購(gòu)品種線(xiàn)下采購(gòu)頻次、金額明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售價(jià)格高于掛網(wǎng)價(jià)格：藥品、耗材的銷(xiāo)售價(jià)格高于掛網(wǎng)價(jià)格的情況。
三、檢查方法
（一）調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)記錄，以及進(jìn)、銷(xiāo)、存情況。
（二）調(diào)查采購(gòu)決策過(guò)程及關(guān)鍵人員。
（三）對(duì)相關(guān)藥品處方量較大的醫(yī)生開(kāi)展處方調(diào)查。
（四）必要時(shí)組織專(zhuān)家開(kāi)展重點(diǎn)病例評(píng)議。
（五）基于上述調(diào)查的線(xiàn)索，進(jìn)一步調(diào)查是否存在“帶金銷(xiāo)售”問(wèn)題。
四、檢查案例
（一）同通用名未中選產(chǎn)品替代集采藥品。如：江蘇某醫(yī)院采購(gòu)中選價(jià)為32.8元/盒的莫西沙星氯化鈉注射液共1300盒，采購(gòu)195.5元/盒的非中選、未過(guò)評(píng)同通用名產(chǎn)品6000盒，這就是典型的同通用名未中選產(chǎn)品 替代集采藥品。
（二）非集采可替代品種替代集采產(chǎn)品。如：集采的冠脈支架最高中選價(jià)格798元/個(gè)，非集采的藥物球囊均價(jià)超過(guò)1萬(wàn)元/個(gè)。冠脈支架集采中選結(jié)果于2021年1月1日起落地實(shí)施后，部分醫(yī)院藥物球囊使用量大幅上升，部分醫(yī)務(wù)人員2021年上半年藥物球囊使用量比 2020年增加4-5倍。
（三）違規(guī)備案采購(gòu)。某醫(yī)院2021年4個(gè)月間，對(duì)24 個(gè)藥品開(kāi)展了備案采購(gòu)，其中19個(gè)產(chǎn)品均為某企業(yè)的產(chǎn)品。備案采購(gòu)的品種大多在本省平臺(tái)上有其他企業(yè)的同通用名產(chǎn)品，均非短缺藥、急搶救藥品，如六味 地黃丸、復(fù)方板藍(lán)根顆粒、牛黃解毒片等，采購(gòu)價(jià)格普遍高于其他企業(yè)同通用名藥品的掛網(wǎng)價(jià)格，可能存在利益輸送。