人民醫(yī)院、市東方醫(yī)院、市中醫(yī)院：
為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革，根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部門《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào)）、國家發(fā)展改革委等三部門《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號(hào)）、省物價(jià)局 省衛(wèi)計(jì)委 省人社廳《關(guān)于印發(fā)海南省按病種收費(fèi)工作暫行規(guī)定的通知》（瓊價(jià)價(jià)管〔2017〕623號(hào)）和省物價(jià)局 省衛(wèi)計(jì)委 省人社廳《關(guān)于省屬公立醫(yī)院按病種收費(fèi)有關(guān)問題的通知》（瓊價(jià)價(jià)管〔2017〕769號(hào)）精神，我們擬定《東方市市級(jí)公立醫(yī)院按病種收費(fèi)有關(guān)問題的通知》，經(jīng)報(bào)市政府同意，現(xiàn)就市級(jí)公立醫(yī)院按病種收費(fèi)有關(guān)問題通知如下：
一、按病種收費(fèi)是以單一病種作為收費(fèi)單位，按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切、診療規(guī)范明晰的原則在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域開展進(jìn)行選取，針對(duì)相應(yīng)病種制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行單病種收費(fèi)管理。
二、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等級(jí)本次制定Ⅰ型糖尿病等 21 個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件）。按病種收費(fèi)實(shí)行最高指導(dǎo)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)成本費(fèi)用變化情況自主向下浮動(dòng)，幅度不限。
三、按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品及醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。明確規(guī)定的除外內(nèi)容和臨床用血以及患者自愿選擇單人間、雙人間、特需病房超出普通病房的床位費(fèi)不計(jì)入按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)院不得在病種費(fèi)用外另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用轉(zhuǎn)為門診收費(fèi)。
四、建立按病種進(jìn)入和退出機(jī)制。凡主診斷、主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的病例，應(yīng)納入按病種收費(fèi)管理范圍，不得以變換主診斷等方式規(guī)避執(zhí)行。因合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可退出按病種收費(fèi)，仍按原收費(fèi)方式結(jié)算。
五、建立部門分工協(xié)作、密切配合的工作機(jī)制。價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障主管部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，做好按病種收費(fèi)和付費(fèi)改革的銜接，充分發(fā)揮按病種收付費(fèi)的協(xié)調(diào)作用，形成工作合力。市價(jià)格主管部門要加大對(duì)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況檢查，依法查處價(jià)格違法行為。市衛(wèi)生計(jì)生部門要將按病種收費(fèi)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系，充分利用信息化技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)病種費(fèi)用變化、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估和監(jiān)督，出臺(tái)《臨床管理路徑》、《按病種收費(fèi)知情告知書》、《按病種收費(fèi)退出管理流程》等。市人力資源社會(huì)保障、市衛(wèi)生計(jì)生等部門要結(jié)合實(shí)施按病種收費(fèi)的病種，綜合考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰蛥⒈Ｈ藛T負(fù)擔(dān)水平等因素，通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行談判協(xié)商，合理確定相應(yīng)病種的醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，不得推諉重病患者、不得無故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)。要按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)，將按病種收費(fèi)的服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等在醫(yī)院醒目位置進(jìn)行公示。要尊重患者知情權(quán)，在實(shí)施按病種收費(fèi)前，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑和治療規(guī)范、使用藥品及耗材和退出機(jī)制告知患者，與患者簽訂《按病種收費(fèi)知情告知書》。要完善臨床路徑管理，建立健全實(shí)施按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制。
七、各有關(guān)部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取多種形式，廣泛宣傳按病種收費(fèi)改革的意義，準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與，凝聚各方共識(shí)，為推進(jìn)按病種收費(fèi)工作創(chuàng)造良好環(huán)境。
八、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行中遇到的問題請(qǐng)及時(shí)反饋市價(jià)格、市衛(wèi)生計(jì)生、市人力資源社會(huì)保障部門，市價(jià)格、市衛(wèi)生計(jì)生、市人力資源社會(huì)保障部門將適時(shí)進(jìn)行評(píng)估和完善。
東方市物價(jià)局 ? ? ? ?
東方市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)?
東方市人力資源和社會(huì)保障局
?2018年5月3日