各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)院，有關(guān)單位：
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）和《天津市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》（津政辦函〔2017〕93號(hào)），為進(jìn)一步擴(kuò)大我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)病種范圍，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院依據(jù)臨床路徑和歷史數(shù)據(jù)，在科學(xué)測(cè)算、專家論證基礎(chǔ)上，商定57個(gè)病種在三級(jí)醫(yī)院的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)市人力社保局會(huì)同有關(guān)部門共同審定后，現(xiàn)予以公布，詳見《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)第二批試點(diǎn)病種及付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（附件）。
二、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)按照我市有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)二級(jí)醫(yī)院實(shí)際診療情況，從第二批試點(diǎn)病種中選擇適宜病種，在實(shí)施公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照三級(jí)醫(yī)院下調(diào)10%后確定。
三、試點(diǎn)醫(yī)院在病種診療過(guò)程中，使用單價(jià)在500元（含）以上高值醫(yī)用耗材的，應(yīng)將醫(yī)用耗材的名稱、廠家、規(guī)格、價(jià)格等信息向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)碼報(bào)送，并實(shí)行實(shí)庫(kù)管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將高值醫(yī)用耗材納入醫(yī)保信息系統(tǒng)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化編碼管理，供試點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)病種醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)時(shí)對(duì)照使用。
四、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)高值醫(yī)用耗材價(jià)格變動(dòng)情況，在與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商談判的基礎(chǔ)上，提出病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整方案。其中，病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向下調(diào)整的，無(wú)需報(bào)市人力社保局審核。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，有效期至?2019?年?12?月?19?日?。
2017年12月27日